下巴短可通過(guò)佩戴矯正器、注射填充物、截骨前移術(shù)、頦成形術(shù)、日常姿勢調整等方式改善。下巴短可能與遺傳因素、下頜骨發(fā)育不良、不良生活習慣、外傷、先天性畸形等原因有關(guān)。
適用于青少年下頜發(fā)育不足者,通過(guò)功能性矯治器刺激下頜骨生長(cháng)。常用活動(dòng)矯治器或固定矯治器,需配合每日佩戴12小時(shí)以上。矯正期間需定期復查,避免影響牙列健康。骨性因素導致的嚴重下頜后縮需結合其他治療。
玻尿酸或自體脂肪注射可改善輕度下巴后縮,效果維持6-24個(gè)月。需選擇交聯(lián)度高的中分子玻尿酸如瑞藍2號、喬雅登極致等,注射層次位于骨膜上??赡艹霈F暫時(shí)性腫脹,術(shù)后48小時(shí)內避免壓迫。不適合骨性缺陷明顯者。
針對嚴重下頜骨發(fā)育不良,通過(guò)矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)前移下頜體。需全身麻醉,恢復期2-3個(gè)月,可能出現暫時(shí)性下唇麻木。術(shù)前需拍攝頭顱側位片評估截骨量,術(shù)后需頜間固定4-6周。禁忌癥包括嚴重牙周病、凝血功能障礙等。
通過(guò)植入硅膠假體或Medpor材料延長(cháng)頦部,適合單純頦部短小者。切口選擇口腔內或頦下,術(shù)后需加壓包扎7天??赡艹霈F假體移位、感染等并發(fā)癥。假體雕刻需符合頦部生理弧度,厚度一般不超過(guò)8毫米。
長(cháng)期低頭玩手機等不良姿勢可能加重下巴后縮。建議保持頭部中立位,進(jìn)行頸闊肌拉伸和頦肌訓練。每日可做舌尖頂上顎動(dòng)作200次,增強頦肌張力。睡眠時(shí)避免高枕頭,側臥可能加重面部不對稱(chēng)。
建議根據下頜骨發(fā)育情況選擇合適方案,青少年優(yōu)先考慮正畸治療,成年后骨性畸形需手術(shù)干預。日常避免口呼吸和單側咀嚼習慣,補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。術(shù)后需保持口腔清潔,避免劇烈運動(dòng)。出現持續疼痛或感覺(jué)異常應及時(shí)復診。
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