糖尿病眼底病可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內皮生長(cháng)因子注射、糖皮質(zhì)激素治療等方式治療。糖尿病眼底病通常由長(cháng)期高血糖、微血管病變、炎癥反應、血管內皮生長(cháng)因子過(guò)度表達、視網(wǎng)膜缺血缺氧等原因引起。
嚴格監測并控制血糖水平是治療糖尿病眼底病的基礎措施。通過(guò)飲食調整減少高糖食物攝入,配合醫生制定的降糖方案,使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖穩定有助于延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展,減少血管滲漏和出血風(fēng)險。
激光光凝術(shù)常用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的黃斑水腫或增殖期病變。通過(guò)激光封閉滲漏的微血管或破壞缺血區域,抑制新生血管生成。該治療需分次進(jìn)行,可能出現暫時(shí)性視力模糊或視野缺損,但能有效降低視力喪失概率。
針對玻璃體積血或牽引性視網(wǎng)膜脫離的晚期患者,需通過(guò)手術(shù)清除混濁的玻璃體并復位視網(wǎng)膜。術(shù)中可能聯(lián)合眼內激光或氣體填充,術(shù)后需保持特定體位。該手術(shù)能改善光線(xiàn)透過(guò)率,但無(wú)法逆轉已損傷的視網(wǎng)膜神經(jīng)組織。
玻璃體腔內注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液等藥物,可抑制血管內皮生長(cháng)因子活性,減輕黃斑水腫和新生血管。每月注射一次,需嚴格無(wú)菌操作以防感染。部分患者可能出現眼壓升高或玻璃體積血等不良反應。
對于炎癥反應明顯的頑固性黃斑水腫,可采用曲安奈德眼用混懸液玻璃體注射或地塞米松玻璃體內植入劑。激素能降低血管通透性,但可能引發(fā)白內障或青光眼。治療期間需定期監測眼壓和晶狀體狀態(tài)。
糖尿病眼底病患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,日常避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食應選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,補充富含維生素A的胡蘿卜和菠菜。戒煙并控制血壓血脂,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。若出現突然視力下降、視物變形或飛蚊癥增多,須立即就醫。
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