偏癱引起的足內翻可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、主動(dòng)助力訓練、抗阻力量練習、平衡協(xié)調訓練、功能性步行練習等方式改善。足內翻多由腦卒中后肌張力異?;?a href="http://m.mmhgsj.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉力量失衡導致,需結合康復治療逐步矯正。
由治療師或家屬幫助患者進(jìn)行踝關(guān)節背屈、外翻被動(dòng)活動(dòng),每日重復進(jìn)行3-5組,每組10-15次。動(dòng)作需緩慢輕柔,避免疼痛,可預防關(guān)節攣縮并維持關(guān)節活動(dòng)度。配合熱敷效果更佳。
患者嘗試自主完成踝背屈動(dòng)作,若力量不足可用彈力帶輔助。將彈力帶固定于足背,向足尖方向牽拉協(xié)助抬起足部,逐漸減少輔助力度。此方法可激活脛骨前肌,抑制腓腸肌過(guò)度收縮。
坐位時(shí)用彈力帶繞足部施加向外阻力,進(jìn)行踝外翻抗阻訓練;或踮腳尖時(shí)控制緩慢下落以增強離心收縮能力。阻力需循序漸進(jìn),避免肌肉疲勞。重點(diǎn)強化腓骨長(cháng)短肌及脛骨后肌群。
站立于平衡墊或軟墊上,通過(guò)重心左右轉移刺激足底感覺(jué)輸入。初期可扶欄桿保持穩定,后期嘗試單腿站立。此訓練能改善本體感覺(jué),促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制能力恢復。
穿戴踝足矯形器進(jìn)行步態(tài)訓練,強調足跟著(zhù)地-全足放平-蹬離的完整動(dòng)作鏈。利用平行杠或助行器輔助,逐步過(guò)渡到獨立行走。需糾正代償性劃圈步態(tài),重建正常運動(dòng)模式。
鍛煉需在康復醫師指導下制定個(gè)性化方案,配合電刺激、針灸等物理治療。日常建議穿硬底鞋防止足下垂,夜間使用支具保持踝關(guān)節中立位。注意觀(guān)察皮膚受壓情況,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢導致血液循環(huán)障礙。訓練強度以不引起明顯疼痛或疲勞為宜,堅持6個(gè)月以上可見(jiàn)顯著(zhù)改善。
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