膝關(guān)節滑膜炎有少量積液可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節滑膜炎通常由外傷、感染、免疫性疾病、退行性變、代謝異常等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定。臥床時(shí)抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流,減輕關(guān)節腫脹。日??膳宕髯o膝增強關(guān)節穩定性,但需注意每天佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘。超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收,采用脈沖式輸出模式。急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冷敷,慢性期改用熱敷,每日2-3次,每次不超過(guò)15分鐘。
塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥,雙醋瑞因膠囊能保護軟骨,硫酸氨基葡萄糖片促進(jìn)軟骨修復。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,嚴重炎癥時(shí)需配合醋酸潑尼松龍注射液。使用藥物需嚴格遵循醫囑,禁止自行調整劑量。
對于積液量較大且張力高的患者,可在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節穿刺,抽除積液后加壓包扎。穿刺后需保持敷料干燥24小時(shí),監測有無(wú)感染跡象。該操作需由專(zhuān)業(yè)醫師執行,禁止非醫療機構操作。
對于反復發(fā)作或合并半月板損傷的病例,可行關(guān)節鏡下滑膜清理術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練,早期以踝泵運動(dòng)為主,2周后開(kāi)始直腿抬高練習。手術(shù)適應證需由骨科醫師評估確定。
日常應控制體重減輕關(guān)節負荷,游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)更適合康復期。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用牛奶300-500毫升。避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐姿,冬季注意膝關(guān)節保暖。若出現關(guān)節紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,應立即就醫復查。
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