輪狀病毒腹瀉可通過(guò)糞便檢測、血液檢測、臨床表現等方式確診。輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)病原體,主要通過(guò)糞口途徑傳播,確診需結合實(shí)驗室檢查與臨床癥狀綜合判斷。
糞便檢測是確診輪狀病毒腹瀉的主要方法。通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗或膠體金法檢測糞便中的輪狀病毒抗原,具有快速、靈敏度高的特點(diǎn)。輪狀病毒抗原檢測陽(yáng)性可明確診斷,通常在腹瀉發(fā)生后1-3天內檢出率最高。部分醫療機構還可進(jìn)行糞便電子顯微鏡檢查直接觀(guān)察病毒顆粒。
血液檢測可輔助診斷輪狀病毒感染。通過(guò)檢測血清中輪狀病毒特異性IgM抗體,有助于判斷近期感染情況。IgG抗體檢測則可用于流行病學(xué)調查或評估疫苗接種效果。血液檢測通常作為糞便檢測的補充手段,尤其在疾病后期糞便抗原轉陰時(shí)有一定價(jià)值。
輪狀病毒腹瀉具有特征性臨床表現。典型癥狀包括突發(fā)水樣瀉、嘔吐、發(fā)熱,大便呈蛋花湯樣且無(wú)明顯黏液膿血。癥狀多持續3-8天,常見(jiàn)于6-24月齡嬰幼兒。秋冬季節高發(fā),可伴有脫水表現。這些臨床特征結合流行病學(xué)接觸史可為診斷提供重要參考。
逆轉錄聚合酶鏈反應可檢測糞便中輪狀病毒核酸。該方法靈敏度極高,能區分不同輪狀病毒基因型,主要用于科研或特殊病例診斷。普通臨床診斷中因成本較高且耗時(shí)長(cháng),一般不作為常規檢測手段,僅在需要病毒分型或疫情調查時(shí)采用。
需與其他病原體引起的腹瀉進(jìn)行鑒別。諾如病毒、腺病毒等也可導致類(lèi)似癥狀,但輪狀病毒腹瀉嘔吐更突出且病程更長(cháng)。細菌性腹瀉多伴明顯腹痛、里急后重及膿血便。乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏等非感染因素也需排除,必要時(shí)進(jìn)行相應實(shí)驗室檢查。
確診輪狀病毒腹瀉后應注意預防脫水,可口服補液鹽補充水分電解質(zhì)。母乳喂養應繼續,配方奶喂養可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。注意手衛生與排泄物消毒,避免交叉感染。輪狀病毒疫苗是有效預防手段,建議適齡嬰幼兒按時(shí)接種。如出現持續高熱、精神差、尿量明顯減少等嚴重癥狀需及時(shí)就醫。
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