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二尖瓣狹窄病因

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二尖瓣狹窄的病因主要有風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變、感染性心內膜炎和系統性紅斑狼瘡等。二尖瓣狹窄是指心臟二尖瓣開(kāi)放受限，導致左心房血液流入左心室受阻，可能引發(fā)呼吸困難、心悸等癥狀。

1、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因，多由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)自身免疫反應，導致瓣膜纖維化及粘連?；颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需遵醫囑使用青霉素V鉀片預防鏈球菌感染，必要時(shí)聯(lián)合地高辛片控制心力衰竭，嚴重者需行二尖瓣球囊擴張術(shù)。

2、先天性畸形

先天性二尖瓣狹窄多因胚胎期瓣膜發(fā)育異常所致，常見(jiàn)于兒童，可能合并其他心臟畸形如室間隔缺損?；純罕憩F為喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩，聽(tīng)診可聞及舒張期隆隆樣雜音。確診后需根據畸形程度選擇治療，輕度可觀(guān)察隨訪(fǎng)，中重度需手術(shù)修復，常用方式包括二尖瓣成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。

3、退行性變

老年退行性二尖瓣狹窄與鈣鹽沉積相關(guān)，多見(jiàn)于65歲以上人群，常伴有高血壓或動(dòng)脈硬化。瓣膜鈣化導致彈性喪失，患者可能出現乏力、胸痛等癥狀。治療以控制基礎疾病為主，可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片調節血脂，嚴重鈣化者需考慮瓣膜置換手術(shù)。

4、感染性心內膜炎

細菌感染瓣膜后形成贅生物，愈合過(guò)程中引發(fā)瓣葉增厚和粘連?；颊叨嘤邪l(fā)熱、杵狀指等感染征象，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)瓣膜贅生物。急性期需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，后期若遺留嚴重狹窄需手術(shù)干預，同時(shí)需預防性使用抗生素。

5、系統性紅斑狼瘡

自身抗體攻擊瓣膜組織導致Libman-Sacks心內膜炎，屬于罕見(jiàn)病因?；颊咄ǔ０橛械渭t斑、關(guān)節痛等典型表現。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，聯(lián)合羥氯喹片控制疾病活動(dòng)度，瓣膜損害嚴重時(shí)需心血管外科會(huì )診評估手術(shù)指征。

二尖瓣狹窄患者應限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免加重心臟負荷。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率30次/分。定期復查超聲心動(dòng)圖監測瓣膜情況，出現新發(fā)水腫或呼吸困難加重時(shí)需立即就診。風(fēng)濕性病因患者需長(cháng)期預防性使用抗生素，先天性畸形患者直系親屬建議進(jìn)行心臟篩查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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