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斷指再植術(shù)后禁忌癥

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斷指再植術(shù)的禁忌癥有患有全身性疾病的患者,不可以長(cháng)時(shí)間手術(shù),還有嚴重軟組織挫傷著(zhù),經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間消毒浸泡者,有禁忌癥同時(shí)也會(huì )有一些適應癥,該手術(shù)適合一些全身狀態(tài)良好的患者,還有再植時(shí)限再植的時(shí)限與斷肢的平面有明顯關(guān)系等等一些適應癥?;颊咝枰獓栏竦呐浜厢t生手術(shù)。

斷指再植術(shù)臨床的應用較為廣泛,由于是一種手術(shù),所有就會(huì )有其相關(guān)的適應癥狀,還有禁忌癥,為了能夠在手術(shù)后更好的恢復,就要嚴格的按照手術(shù)的要求來(lái)做,防止有意外的情況出現。那么,斷指再植術(shù)后禁忌癥有哪些?
 ?、倩既硇月约膊?,不允許長(cháng)時(shí)間手術(shù),或有出血傾向者。
 ?、跀嘀ㄖ福┒喟l(fā)性骨折及嚴重軟組織挫傷,血管床嚴重破壞,血管、神經(jīng)、肌腱高位撕脫者。
 ?、蹟嘀?jīng)刺激性液體及其他消毒液長(cháng)時(shí)間浸泡者。
 ?、茉诟邷丶竟?,離斷時(shí)間過(guò)長(cháng),斷肢未經(jīng)冷藏保存者。
 ?、莶∪司癫徽?,本人無(wú)再植要求且不能合作者。
  斷指(肢)再植適應癥
  1、全身情況良好是斷肢再植的必要條件,若有重要器官損傷應先搶救,可將斷肢置于4℃冰箱內,待全身情況穩定后再植。
  2、肢體的條件與受傷的性質(zhì)有關(guān),如切割傷常由切紙機、菜刀、斧頭等所致。特點(diǎn)為:斷面整齊,污染較輕,血管、神經(jīng)、肌腱等重要組織挫傷輕,再植成活率高,效果較好。輾壓傷,如沖床、火車(chē)輾壓,受傷部位組織損傷嚴重,但切除輾壓部分后,可使斷面變得整齊,在肢體一定范圍縮短后再植成功率仍可較高。撕裂傷,由滾動(dòng)的輪帶或車(chē)輪壓傷,組織損傷廣泛且血管、神經(jīng)、肌腱從不同平面撕脫,常需復雜的血管移植或移位方能再植,成功率和功能恢復均較差。
  3、離斷平面高位斷肢的平面與再植時(shí)限、術(shù)后對全身情況的影響及功能恢復有明顯關(guān)系,應予特別注意。末節斷指再植的成功,使目前斷指再植已無(wú)明顯的平面限制,斷成兩段的斷指亦可再植,而且越是遠端的斷指,再植術(shù)后功能越好。
  4、青年人出于生活和工作的需要,對斷肢(指)再植要求強烈,應盡量設法再植。小兒修復能力和適應能力強,亦應爭取再植。老年人斷肢(指)機會(huì )較少,且多有慢性器質(zhì)性疾病,是否再植應予慎重。
  5、雙側上肢或下肢,或多個(gè)手指離斷,可組織兩組人員同時(shí)進(jìn)行。原則是先再植損傷較輕的肢體,如有必要可行異位再植。多個(gè)手指離斷應先再植拇指,并按其手指的重要性依次再植。

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