高度近視遺傳目前尚無(wú)根治方法,主要通過(guò)光學(xué)矯正、藥物干預、手術(shù)治療等方式控制進(jìn)展。高度近視可能與遺傳因素、環(huán)境因素、鞏膜變薄等原因有關(guān),通常表現為視力下降、飛蚊癥、視物變形等癥狀。
框架眼鏡或角膜接觸鏡是基礎矯正手段,需定期驗光調整度數。對于兒童青少年,建議選擇具有周邊離焦控制功能的鏡片,如多焦點(diǎn)眼鏡或角膜塑形鏡,有助于延緩眼軸增長(cháng)。成人可結合用眼需求選擇防藍光、變色等功能性鏡片。
低濃度阿托品滴眼液是目前公認可延緩近視進(jìn)展的藥物,常用濃度為0.01%。七葉洋地黃雙苷滴眼液可改善視網(wǎng)膜血循環(huán),緩解視疲勞。玻璃酸鈉滴眼液用于緩解干眼癥狀,需在醫生指導下規范使用。
適用于眼軸超過(guò)26毫米且每年進(jìn)展超過(guò)100度的患者,通過(guò)植入生物材料增強鞏膜強度。手術(shù)可降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險,但需嚴格評估適應癥。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng),定期復查眼底情況。
飛秒激光輔助的LASIK或全飛秒SMILE手術(shù)可矯正屈光度,適用于度數穩定的成年人。術(shù)前需全面檢查角膜厚度和眼底狀況,術(shù)后需遵醫囑使用氟米龍滴眼液預防感染,避免揉眼和游泳。
每日保證2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),陽(yáng)光照射可刺激多巴胺分泌抑制眼軸增長(cháng)。保持30厘米以上的閱讀距離,每用眼40分鐘休息10分鐘。避免高糖飲食,適量補充葉黃素、維生素A等營(yíng)養素。
高度近視患者應每半年進(jìn)行散瞳驗光和眼底檢查,重點(diǎn)關(guān)注視網(wǎng)膜周邊部情況。避免跳水、拳擊等劇烈運動(dòng),出現閃光感或視野缺損需立即就醫。妊娠期女性需加強眼底監測,分娩時(shí)評估是否需剖宮產(chǎn)。建立屈光發(fā)育檔案,從3歲起定期監測眼軸變化。
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