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腦積水的分類(lèi)

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腦積水按病因和病理機制可分為交通性腦積水、非交通性腦積水、正常壓力性腦積水、先天性腦積水、繼發(fā)性腦積水五類(lèi)。

1. 交通性腦積水

交通性腦積水是由于腦脊液吸收障礙導致，蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙是常見(jiàn)原因?；颊呖赡艹霈F頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀。腦室系統普遍擴大但各腦室間保持通暢。治療需針對原發(fā)病因，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室底造瘺術(shù)。

2. 非交通性腦積水

非交通性腦積水由腦脊液循環(huán)通路梗阻引起，常見(jiàn)于中腦導水管狹窄、第四腦室出口阻塞等。臨床表現取決于梗阻部位和程度，可導致阻塞平面以上腦室擴張。磁共振成像有助于明確梗阻位置，治療以手術(shù)解除梗阻為主。

3. 正常壓力性腦積水

正常壓力性腦積水特征為腦室擴大但顱內壓正常，多見(jiàn)于老年人。典型三聯(lián)征包括步態(tài)障礙、認知功能下降和尿失禁。腰穿腦脊液放液試驗有助于診斷，腦室腹腔分流術(shù)可改善部分患者癥狀。

4. 先天性腦積水

先天性腦積水與胎兒期發(fā)育異常有關(guān)，如Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等。新生兒可表現為頭圍增大、前囟飽滿(mǎn)、落日征等。產(chǎn)前超聲可早期發(fā)現，出生后需及時(shí)評估并考慮分流手術(shù)。

5. 繼發(fā)性腦積水

繼發(fā)性腦積水由顱內出血、感染、腫瘤等后天因素引起。根據原發(fā)病不同，可表現為急性或慢性病程。治療需處理原發(fā)病同時(shí)解決腦積水問(wèn)題，部分病例需終身攜帶分流裝置。

腦積水患者日常需注意監測神經(jīng)系統癥狀變化，避免頭部劇烈運動(dòng)。術(shù)后患者應定期復查分流裝置功能，出現頭痛、嘔吐等癥狀及時(shí)就醫。保持均衡飲食和適度活動(dòng)有助于整體健康，但具體康復方案需個(gè)體化制定。家屬應學(xué)習識別病情加重的警示癥狀，配合醫生進(jìn)行長(cháng)期管理。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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