脊椎側彎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、脊柱側彎測量?jì)x檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗室檢查等方法診斷。
醫生通過(guò)觀(guān)察患者站立時(shí)的背部對稱(chēng)性、肩胛骨高度差異、骨盆傾斜度等初步判斷是否存在脊椎側彎。常用亞當斯前屈試驗,患者彎腰時(shí)觀(guān)察背部隆起情況,隆起一側可能存在側彎。
X線(xiàn)檢查是診斷脊椎側彎的金標準,可測量科布角確定側彎角度。全脊柱正側位片能顯示椎體旋轉程度和骨骼成熟度。必要時(shí)進(jìn)行CT或MRI檢查,評估是否存在脊髓異?;蜃倒軆炔∽?。
使用脊柱側彎測量?jì)x進(jìn)行無(wú)輻射篩查,適合青少年群體定期監測。該設備通過(guò)三維掃描重建脊柱形態(tài),可量化側彎角度變化,但精確度略低于X線(xiàn)檢查。
對于伴有神經(jīng)癥狀的患者,需進(jìn)行肌電圖或神經(jīng)傳導速度檢測。此類(lèi)檢查能評估脊髓和神經(jīng)根功能狀態(tài),判斷側彎是否已造成神經(jīng)損害。
通過(guò)血液檢測排除代謝性骨病、內分泌疾病等繼發(fā)性側彎病因。包括血鈣磷代謝指標、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素等檢測項目,輔助鑒別診斷。
建議發(fā)現脊柱形態(tài)異常時(shí)盡早就診,青少年需每半年復查監測進(jìn)展。日常保持正確坐姿,避免單側負重,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等對稱(chēng)性運動(dòng)。嚴重側彎需遵醫囑佩戴矯形支具或考慮手術(shù)治療,術(shù)后需定期隨訪(fǎng)評估矯正效果。
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