慢性反流性食管炎的癥狀主要有燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難、咳嗽等。慢性反流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜防御功能下降、食管蠕動異常、胃排空延遲、食管裂孔疝等因素引起。
燒心是慢性反流性食管炎的典型癥狀,主要表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感,通常在進食后或平躺時加重。燒心可能與胃酸反流刺激食管黏膜有關(guān)?;颊呖赏ㄟ^抬高床頭、避免睡前進食等方式緩解癥狀,也可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸分泌。
反酸是指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,常伴有酸苦味。反酸可能與食管下括約肌松弛有關(guān)。患者應(yīng)避免食用高脂肪、辛辣刺激性食物,減少腹壓增高的動作,如彎腰、穿緊身衣等。必要時可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物中和胃酸或促進胃腸蠕動。
胸骨后疼痛可能由胃酸刺激食管黏膜或食管痙攣引起,疼痛可放射至背部或肩部?;颊咝枳⒁馀c心源性胸痛鑒別,避免劇烈運動或情緒激動??勺襻t(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠保護食管黏膜,或使用多潘立酮片促進胃排空。
吞咽困難多見于病程較長的患者,可能與食管炎癥、狹窄或功能障礙有關(guān)。早期表現(xiàn)為吞咽固體食物困難,后期可能影響液體攝入?;颊邞?yīng)選擇軟食、流質(zhì)飲食,避免過硬、過熱食物。嚴(yán)重者需進行食管擴張術(shù)或遵醫(yī)囑使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制炎癥。
咳嗽是慢性反流性食管炎的食管外表現(xiàn),多由胃酸反流刺激咽喉或誤吸引起,常見于夜間或晨起。患者可抬高床頭、避免睡前進食,必要時遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片緩解氣道高反應(yīng)性,或使用法莫替丁片減少胃酸分泌。
慢性反流性食管炎患者需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,減少咖啡、酒精、巧克力等可能降低食管下括約肌壓力的食物攝入。超重者應(yīng)控制體重,戒煙并避免穿緊身衣物。睡眠時可將床頭抬高15-20厘米,避免飯后立即平臥。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī)評估,必要時進行胃鏡檢查明確食管黏膜損傷程度。
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