脊柱創(chuàng )傷可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。脊柱創(chuàng )傷通常由高處墜落、交通事故、運動(dòng)損傷、暴力打擊、骨質(zhì)疏松等因素引起。
輕度脊柱壓縮性骨折或穩定性損傷需絕對臥床2-8周,使用硬板床保持脊柱中立位。期間定時(shí)軸向翻身預防壓瘡,禁止坐起或扭轉身體??膳浜涎臣〉乳L(cháng)收縮訓練維持肌肉力量,但需避免脊柱屈曲動(dòng)作。
穩定性骨折愈合期或術(shù)后康復階段需佩戴定制支具3-6個(gè)月。胸腰椎損傷常用TLSO支具,頸椎損傷采用費城頸托或halo支架。支具需每日佩戴18-22小時(shí),僅在清潔皮膚時(shí)短暫解除,逐步過(guò)渡到僅在活動(dòng)時(shí)佩戴。
急性期可遵醫囑使用注射用帕瑞昔布鈉鎮痛,口服鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇膠丸進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)損傷患者可配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,通過(guò)穿刺注入骨水泥穩定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能復位輕度滑脫,具有切口小、出血少的優(yōu)勢。術(shù)后24-48小時(shí)即可在支具保護下離床活動(dòng)。
嚴重骨折脫位伴脊髓壓迫需行椎管減壓植骨融合內固定術(shù),使用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根螺釘系統重建脊柱序列。頸椎損傷可能需前路椎體切除+鈦板固定,術(shù)后需佩戴頸托3-6個(gè)月直至骨性融合。
脊柱創(chuàng )傷患者需長(cháng)期保持正確坐臥姿勢,避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)骨骼修復??祻推谠卺t生指導下進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐等低沖擊訓練,逐步恢復脊柱穩定性。定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度,出現肢體麻木或大小便功能障礙需立即就診。
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