高血壓腦出血的好發(fā)部位主要有基底節區、丘腦、腦橋、小腦和腦葉。高血壓腦出血通常由長(cháng)期血壓控制不佳導致腦血管病變引起，表現為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。

1、基底節區

基底節區是高血壓腦出血最常見(jiàn)的部位，約占全部病例的50%-70%。該區域由豆紋動(dòng)脈供血，血管結構脆弱易受高壓沖擊。出血可能與長(cháng)期高血壓導致的小動(dòng)脈脂質(zhì)透明變性有關(guān)，患者常出現對側肢體偏癱、感覺(jué)障礙等癥狀。臨床常用甘露醇注射液降低顱內壓，氨甲環(huán)酸注射液控制出血，必要時(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。

2、丘腦

丘腦出血占高血壓腦出血的10%-15%，主要由丘腦穿通動(dòng)脈破裂所致。出血后患者可能出現對側偏身感覺(jué)障礙、眼球運動(dòng)異常等表現。治療需密切監測生命體征，可使用烏拉地爾注射液控制血壓，配合吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦代謝。嚴重者需考慮立體定向穿刺引流。

3、腦橋

腦橋出血約占5%-10%，起病兇險預后較差。出血多源于基底動(dòng)脈穿支血管破裂，患者迅速出現昏迷、針尖樣瞳孔、高熱等腦干受損癥狀。急性期需氣管插管維持呼吸，使用尼莫地平注射液預防腦血管痙攣，配合冰帽物理降溫。多數病例需行腦室引流術(shù)緩解顱內高壓。

4、小腦

小腦出血發(fā)生率約5%-10%，多由小腦上動(dòng)脈分支破裂引起。典型表現為突發(fā)眩暈、共濟失調和頻繁嘔吐，可能壓迫腦干導致呼吸驟停。治療需絕對臥床，早期使用人血白蛋白維持膠體滲透壓，配合呋塞米注射液脫水。出血量超過(guò)10毫升需急診行后顱窩減壓術(shù)。

5、腦葉

腦葉出血相對少見(jiàn)，多見(jiàn)于額葉和顳葉。出血可能與淀粉樣血管病變相關(guān)，臨床表現因部位而異，常見(jiàn)癲癇發(fā)作、精神行為異常等。急性期需苯巴比妥鈉注射液控制癲癇，配合奧拉西坦注射液營(yíng)養神經(jīng)。出血量大或病情進(jìn)展需考慮神經(jīng)內鏡輔助血腫清除。

高血壓腦出血患者需長(cháng)期規律服用降壓藥物，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。日常飲食應低鹽低脂，適量補充鉀鎂等礦物質(zhì)。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期監測血壓變化?？祻推诳稍趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行肢體功能訓練，配合針灸、推拿等中醫理療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。出現頭痛加重、言語(yǔ)不清等異常癥狀時(shí)須立即就醫。