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什么是糖尿病性腎病

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糖尿病性腎病是由長(cháng)期糖尿病引起的腎臟損害，屬于糖尿病微血管并發(fā)癥之一。主要表現為蛋白尿、高血壓和腎功能進(jìn)行性下降，嚴重時(shí)可發(fā)展為終末期腎病。糖尿病性腎病的發(fā)生與血糖控制不佳、高血壓、遺傳因素等有關(guān)，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測、腎功能檢查等手段早期診斷。

1、發(fā)病機制

長(cháng)期高血糖會(huì )導致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張，進(jìn)而引起腎小球濾過(guò)功能異常。高血糖還會(huì )激活多元醇通路、蛋白激酶C等生化途徑，加速腎臟微血管病變。高血壓會(huì )進(jìn)一步加重腎小球內壓力，與高血糖協(xié)同促進(jìn)腎臟纖維化。

2、臨床表現

早期可能僅表現為微量白蛋白尿，隨病情進(jìn)展出現顯性蛋白尿、水腫等癥狀。腎功能逐漸惡化時(shí)可出現貧血、電解質(zhì)紊亂等表現。部分患者會(huì )合并視網(wǎng)膜病變等糖尿病其他并發(fā)癥。

3、診斷方法

尿微量白蛋白檢測是早期篩查的重要手段，需多次檢測確認。腎功能評估包括血肌酐、估算腎小球濾過(guò)率等指標。腎臟超聲可觀(guān)察腎臟形態(tài)變化，必要時(shí)需進(jìn)行腎活檢明確病理類(lèi)型。

4、治療措施

嚴格控制血糖是基礎治療，可選用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、達格列凈片等。血壓管理首選血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。晚期患者可能需要腎臟替代治療。

5、預防護理

定期監測尿微量白蛋白和腎功能指標，建議每3-6個(gè)月檢查一次。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重。避免使用腎毒性藥物，適度運動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。

糖尿病患者應定期進(jìn)行腎臟相關(guān)檢查，發(fā)現異常及時(shí)就醫。日常生活中需注意控制血糖、血壓和血脂水平，戒煙限酒。出現水腫、尿量改變等癥狀時(shí)應立即就診，由醫生評估是否需要調整治療方案。良好的自我管理可延緩糖尿病性腎病進(jìn)展。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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