胰腺炎一般可以手術(shù),但需根據病情嚴重程度決定。急性重癥胰腺炎或出現并發(fā)癥時(shí)通常需要手術(shù)干預,輕癥患者則以保守治療為主。
急性胰腺炎患者若出現胰腺壞死合并感染、膿腫形成或持續性器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥,手術(shù)是必要選擇。常見(jiàn)術(shù)式包括壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)等,可有效控制感染源并減少毒素吸收。手術(shù)時(shí)機需嚴格評估,過(guò)早干預可能加重炎癥反應,延遲手術(shù)則可能增加多器官衰竭風(fēng)險。術(shù)后需配合抗生素治療和營(yíng)養支持,監測電解質(zhì)平衡及器官功能。
對于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻患者,急診內鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)能快速解除梗阻,避免開(kāi)腹手術(shù)。慢性胰腺炎反復發(fā)作導致胰管狹窄或假性囊腫時(shí),可考慮胰管引流術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。酒精性胰腺炎患者需在戒酒基礎上評估手術(shù)指征,防止術(shù)后復發(fā)。
胰腺炎術(shù)后應嚴格禁食直至血淀粉酶恢復正常,逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食?;謴推谛柩a充胰酶制劑幫助消化,定期復查腹部CT評估胰腺恢復情況。出現持續發(fā)熱、腹痛加重或引流液異常需及時(shí)就醫。長(cháng)期管理包括戒煙酒、控制血脂及避免暴飲暴食,慢性胰腺炎患者需監測血糖預防糖尿病發(fā)生。
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