新生兒溶血癥是否嚴重需根據溶血程度判斷,輕度溶血通常不嚴重,重度溶血可能危及生命。該病主要由母嬰血型不合引發(fā)紅細胞破壞,需及時(shí)就醫干預。
輕度溶血表現為皮膚輕度黃染、嗜睡或喂養困難,膽紅素水平輕度升高。這種情況通過(guò)藍光照射、增加喂養頻率等保守治療可有效控制,多數不會(huì )遺留后遺癥。部分患兒可能出現短暫貧血,但無(wú)須特殊處理,隨著(zhù)新生兒造血功能增強可自行恢復。
重度溶血會(huì )導致膽紅素腦病風(fēng)險,出現肌張力增高、尖叫、抽搐等神經(jīng)系統癥狀。此時(shí)膽紅素水平超過(guò)342μmol/L,可能造成聽(tīng)力損傷、腦癱等永久性損害。需立即采取換血療法、靜脈注射免疫球蛋白等強化治療,必要時(shí)進(jìn)行重癥監護。Rh血型不合引起的溶血往往進(jìn)展更快,嚴重病例可出現胎兒水腫甚至宮內死亡。
建議家長(cháng)密切觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍和程度,出生24小時(shí)內出現的黃疸需高度警惕。定期監測膽紅素值,按醫囑進(jìn)行光療或輸血治療。母乳喂養期間母親應避免食用可能加重溶血的食物,保持充足水分攝入幫助膽紅素代謝。出院后遵醫囑復查血紅蛋白及神經(jīng)系統發(fā)育評估。
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