腰椎間盤(pán)突出一般不會(huì )直接導致癱瘓,但嚴重壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)可能出現下肢功能障礙。
腰椎間盤(pán)突出癥患者多數表現為腰痛、下肢放射痛或麻木,癥狀輕重與突出部位和壓迫程度相關(guān)。早期髓核突出未完全突破纖維環(huán)時(shí),通過(guò)臥床休息、腰椎牽引等保守治療可緩解癥狀。當突出物壓迫神經(jīng)根導致持續性疼痛或肌力下降時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng )治療。
少數嚴重病例如中央型突出壓迫馬尾神經(jīng),可能出現會(huì )陰區麻木、大小便失禁等馬尾綜合征,屬于急癥需在24小時(shí)內行椎板減壓術(shù)。長(cháng)期未治療的巨大突出也可能導致神經(jīng)不可逆損傷,但癱瘓概率極低。日常需避免久坐、彎腰搬重物等誘發(fā)動(dòng)作,加強腰背肌鍛煉。
出現進(jìn)行性肌力減退、二便功能障礙等癥狀時(shí)需立即就醫。規范治療下絕大多數患者預后良好,癱瘓風(fēng)險主要與延誤診治有關(guān)。建議定期復查腰椎核磁,根據醫生指導選擇階梯治療方案。
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