小兒支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的兒童呼吸道疾病,主要表現為咳嗽、發(fā)熱、喘息等癥狀。小兒支原體肺炎主要通過(guò)飛沫傳播,常見(jiàn)于5歲以上兒童,病程較長(cháng)但多數預后良好。
肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物,缺乏細胞壁結構。這種特性使其對青霉素類(lèi)抗生素天然耐藥,需選用大環(huán)內酯類(lèi)或四環(huán)素類(lèi)藥物治療。支原體感染后可刺激機體產(chǎn)生免疫反應,部分患兒可能出現皮疹、關(guān)節炎等肺外表現。
患兒初期表現為刺激性干咳,夜間加重,逐漸發(fā)展為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。發(fā)熱多為中低熱,部分患兒可出現喘息癥狀。肺部聽(tīng)診可能聞及細濕啰音,但約20%患兒胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)明顯肺炎表現而聽(tīng)診無(wú)異常。
臨床診斷主要依據血清學(xué)檢查,包括支原體IgM抗體檢測和冷凝集試驗。咽拭子PCR檢測可快速明確病原體。血常規多顯示白細胞正?;蜉p度升高,C反應蛋白可能輕度增高。胸部X線(xiàn)常見(jiàn)單側斑片狀浸潤影,以中下肺野多見(jiàn)。
首選阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素顆粒等大環(huán)內酯類(lèi)藥物,療程通常10-14天。對耐藥菌株可選用多西環(huán)素片??人詣×艺呖膳浜习变逅骺诜芤红钐?,喘息明顯者可用布地奈德混懸液霧化治療。重癥患兒需住院靜脈給藥。
流行季節避免帶孩子去人群密集場(chǎng)所,注意佩戴口罩。保持室內空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)?;純簯囡嬎?,進(jìn)食易消化食物,避免辛辣刺激?;謴推诳赡艹霈F反復咳嗽,可配合拍背排痰,一般2-4周逐漸緩解。
家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒呼吸頻率和精神狀態(tài),如出現呼吸急促、口唇發(fā)紺或嗜睡等癥狀應立即就醫。痊愈后建議適當補充益生菌調節腸道菌群,逐步恢復體育活動(dòng)。幼兒園或學(xué)?;純簯綦x治療至熱退后3天,防止交叉感染。
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