胃壁間質(zhì)瘤早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)腫瘤增大可能出現上腹隱痛、消化道出血、腹部包塊、貧血、梗阻等癥狀。胃壁間質(zhì)瘤是起源于胃壁間葉組織的腫瘤,其癥狀表現與腫瘤大小、位置及是否破潰有關(guān)。
腫瘤生長(cháng)刺激胃壁或壓迫周?chē)M織可導致上腹部持續性隱痛或鈍痛,疼痛多位于劍突下或左上腹,進(jìn)食后可能加重。部分患者誤以為是胃炎或胃潰瘍而延誤就診。若疼痛突然加劇可能提示腫瘤內出血或穿孔,需緊急就醫。
腫瘤表面黏膜潰破時(shí)可引起嘔血或黑便,表現為咖啡樣嘔吐物或柏油樣大便。慢性失血可能導致貧血,出現乏力、頭暈等癥狀。出血量較大時(shí)可能發(fā)生休克,需立即進(jìn)行內鏡下止血或手術(shù)治療。
較大的腫瘤可在上腹部觸及質(zhì)地較硬的包塊,按壓時(shí)可能有輕度壓痛。包塊通?;顒?dòng)度差,若固定不動(dòng)可能提示腫瘤浸潤周?chē)M織。體檢發(fā)現包塊時(shí)應通過(guò)CT或超聲內鏡進(jìn)一步評估。
長(cháng)期慢性出血會(huì )導致缺鐵性貧血,表現為面色蒼白、心悸、活動(dòng)后氣促。血液檢查可見(jiàn)血紅蛋白和紅細胞壓積降低,血清鐵蛋白下降。貧血癥狀往往在腫瘤切除并補充鐵劑后改善。
腫瘤位于賁門(mén)或幽門(mén)附近時(shí)可能引起吞咽困難、惡心嘔吐等梗阻癥狀。嘔吐物可含隔夜食物,嚴重者出現脫水及電解質(zhì)紊亂。這種情況需通過(guò)胃鏡檢查明確梗阻部位,必要時(shí)放置支架或手術(shù)解除梗阻。
日常應注意規律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。若出現不明原因上腹痛、體重下降或嘔血黑便,應及時(shí)進(jìn)行胃鏡和腹部增強CT檢查。確診后應根據腫瘤大小和危險分級選擇內鏡下切除、腹腔鏡手術(shù)或靶向藥物治療,術(shù)后需定期隨訪(fǎng)復查。
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