胰腺癌轉移途徑主要有直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移和種植轉移。胰腺癌惡性程度高,早期即可發(fā)生轉移,需結合影像學(xué)檢查明確分期。
胰腺癌可直接侵犯周?chē)K器組織,常見(jiàn)浸潤部位包括十二指腸、胃、結腸、膽總管等。腫瘤突破胰腺包膜后,可沿腹膜后間隙向周?chē)?。浸潤性生長(cháng)可能導致消化道梗阻、膽道壓迫等癥狀。增強CT或MRI可顯示腫瘤與鄰近器官的界限不清。
胰腺淋巴引流豐富,癌細胞易通過(guò)淋巴管轉移至區域淋巴結。早期多轉移至胰頭周?chē)馨徒Y,隨后可累及腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈旁及腹主動(dòng)脈旁淋巴結。淋巴結轉移可能引起淋巴回流障礙,導致下肢水腫。超聲內鏡有助于評估淋巴結轉移情況。
癌細胞侵入血管后可經(jīng)門(mén)靜脈系統轉移至肝臟,或通過(guò)體循環(huán)轉移至肺、骨、腦等遠處器官。肝轉移最為常見(jiàn),表現為多發(fā)低密度灶;肺轉移多呈粟粒樣結節;骨轉移好發(fā)于脊柱和骨盆。PET-CT對發(fā)現遠處轉移具有較高靈敏度。
癌細胞脫落可種植于腹膜、大網(wǎng)膜、盆腔等部位,形成彌漫性轉移灶。腹膜種植可能導致癌性腹水,表現為腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹腔鏡探查可直觀(guān)觀(guān)察腹膜轉移情況,腹水細胞學(xué)檢查有助于確診。
胰腺癌患者應注意保持清淡飲食,選擇易消化食物如米粥、面條等,避免高脂飲食加重胰腺負擔。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),維持基本體能。定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查,監測病情變化。出現持續腹痛、黃疸加重、體重驟降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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