胰臟腫瘤是指發(fā)生在胰腺組織的異常增生，包括良性腫瘤和惡性腫瘤，其中惡性以胰腺癌最為常見(jiàn)。胰腺腫瘤可能與長(cháng)期吸煙、慢性胰腺炎、遺傳因素、糖尿病等因素有關(guān)，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現腹痛、黃疸、消瘦、消化不良等表現。

1、胰腺導管腺癌

胰腺導管腺癌是胰腺惡性腫瘤中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占胰腺癌的90%。發(fā)病可能與KRAS基因突變、慢性胰腺炎反復刺激有關(guān)。典型癥狀包括中上腹持續性鈍痛、進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染、體重短期內明顯下降。確診需結合增強CT、MRI或超聲內鏡引導下穿刺活檢。治療需根據分期選擇手術(shù)切除，配合吉西他濱注射液、白蛋白結合型紫杉醇等化療方案。

2、胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤

胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤起源于胰腺內分泌細胞，可分為功能性和無(wú)功能性?xún)深?lèi)。功能性腫瘤可能分泌過(guò)量激素，如胰島素瘤導致低血糖發(fā)作，胃泌素瘤引發(fā)頑固性消化道潰瘍。無(wú)功能性腫瘤通常因壓迫癥狀或體檢偶然發(fā)現。診斷依賴(lài)血清激素檢測和68Ga-DOTATATE PET-CT顯像。治療包括手術(shù)切除、奧曲肽注射液控制激素癥狀或依維莫司片靶向治療。

3、胰腺囊性腫瘤

胰腺囊性腫瘤主要包括漿液性囊腺瘤和黏液性囊性腫瘤，前者多為良性，后者有惡變傾向。常見(jiàn)于中年女性，多因體檢發(fā)現胰腺囊性占位就診。漿液性囊腺瘤呈蜂窩狀微小囊泡，通常無(wú)須處理；黏液性腫瘤囊壁較厚可能伴乳頭狀突起，需手術(shù)切除預防癌變。影像學(xué)鑒別困難時(shí)可進(jìn)行超聲內鏡引導下細針穿刺抽取囊液分析。

4、胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤

胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤是低度惡性腫瘤，好發(fā)于年輕女性。腫瘤由實(shí)性和假乳頭狀結構混合組成，生長(cháng)緩慢但可能侵犯周?chē)?。臨床表現多為腹部包塊或輕微腹痛，約20%病例無(wú)癥狀。手術(shù)完整切除后預后良好，極少復發(fā)轉移。病理檢查需注意與胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤鑒別，免疫組化顯示β-catenin核陽(yáng)性具有診斷意義。

5、胰腺轉移性腫瘤

胰腺轉移性腫瘤指其他器官惡性腫瘤轉移至胰腺，常見(jiàn)原發(fā)灶為肺癌、乳腺癌、腎癌。臨床表現與原發(fā)胰腺腫瘤相似，但更多表現為多發(fā)性病灶。診斷需結合病史、影像學(xué)特征及免疫組化標記，如TTF-1陽(yáng)性提示肺癌轉移。治療以全身化療為主，孤立轉移灶可考慮手術(shù)或立體定向放療。預后取決于原發(fā)腫瘤生物學(xué)行為。

胰腺腫瘤患者應保持低脂高蛋白飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入。術(shù)后患者需定期監測血糖，補充胰酶改善消化功能。出現持續腹痛、皮膚瘙癢或大便顏色變淺應及時(shí)復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。建議戒煙并控制基礎疾病如糖尿病，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì)。所有治療方案需由肝膽胰外科或腫瘤科醫生根據個(gè)體情況制定。