子宮肌瘤介入治療術(shù)的適應癥主要包括肌瘤引起明顯癥狀、藥物保守治療無(wú)效、有生育需求但需保留子宮功能等情況。介入治療適用于肌瘤直徑超過(guò)5厘米、導致月經(jīng)量過(guò)多引發(fā)貧血、壓迫鄰近器官引起尿頻或便秘,以及短期內肌瘤增長(cháng)較快懷疑惡變傾向的患者。
肌瘤引起明顯癥狀是介入治療的首要適應癥。當子宮肌瘤導致月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多甚至引發(fā)貧血時(shí),傳統藥物治療可能效果有限。介入治療通過(guò)栓塞肌瘤供血動(dòng)脈,能有效縮小肌瘤體積并改善出血癥狀。這類(lèi)患者通常伴隨血紅蛋白低于正常值,活動(dòng)后心悸乏力,超聲檢查顯示黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向宮腔突出。藥物保守治療無(wú)效的患者可考慮介入治療。部分患者對促性腺激素釋放激素類(lèi)似物等藥物反應不佳,或用藥后出現潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用難以耐受。介入治療作為微創(chuàng )手段,能避免子宮切除,尤其適合希望保留生育功能的年輕女性。有生育需求的患者需嚴格評估肌瘤位置,漿膜下肌瘤或直徑小于5厘米的肌壁間肌瘤介入術(shù)后妊娠概率較高,但需在術(shù)后6-12個(gè)月經(jīng)周期恢復后再備孕。肌瘤壓迫癥狀明顯者也是適應人群。當肌瘤向前壓迫膀胱可引起尿頻尿急,向后壓迫直腸可能導致排便困難,這類(lèi)患者介入術(shù)后壓迫癥狀緩解率較高。懷疑肌瘤惡變傾向時(shí)需謹慎選擇。若肌瘤短期內迅速增大伴血流信號異常,或絕經(jīng)后肌瘤不減反增,介入治療可作為診斷性治療手段,但需結合病理檢查排除肉瘤變。
子宮肌瘤介入治療術(shù)后需定期復查超聲觀(guān)察肌瘤縮小情況,術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)以防栓塞劑移位。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑糾正貧血,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,同時(shí)增加維生素C促進(jìn)鐵吸收。保持會(huì )陰清潔預防感染,術(shù)后1個(gè)月禁止性生活及盆浴。若出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛需及時(shí)就醫排查并發(fā)癥。
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