銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現為皮膚紅斑、鱗屑和瘙癢,可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境因素等有關(guān)。
銀屑病具有一定的遺傳傾向,家族中有銀屑病患者的人群發(fā)病概率較高。遺傳因素可能導致免疫系統異常,引發(fā)皮膚細胞過(guò)度增殖?;颊咄ǔ1憩F為頭皮、肘部、膝蓋等部位出現紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑。遺傳性銀屑病無(wú)法根治,但可通過(guò)外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等藥物控制癥狀,嚴重時(shí)需遵醫囑使用阿維A膠囊等系統治療藥物。
免疫系統功能紊亂是銀屑病的重要發(fā)病機制,T淋巴細胞異?;罨瘯?huì )導致皮膚炎癥反應和角質(zhì)形成細胞增殖加速?;颊叱湫推p外,可能伴有關(guān)節腫痛等全身癥狀。免疫調節藥物如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊常用于中重度患者,生物制劑如司庫奇尤單抗注射液對頑固性病例有效。免疫異常型銀屑病需定期監測肝腎功能。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷、精神壓力等環(huán)境因素可能誘發(fā)或加重銀屑病。這類(lèi)誘因導致的皮損多呈點(diǎn)滴狀分布,常見(jiàn)于軀干和四肢?;颊邞⒁馄つw保濕,使用尿素維E乳膏等潤膚劑,避免搔抓。急性發(fā)作期可短期外用鹵米松乳膏,配合窄譜中波紫外線(xiàn)光療。環(huán)境因素誘發(fā)的銀屑病通過(guò)消除誘因可獲得較好控制。
鏈球菌咽炎等細菌感染可能誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病,HIV感染會(huì )加重病情。感染相關(guān)銀屑病多突發(fā)于青少年,皮損較小且分布廣泛,可能伴隨發(fā)熱癥狀。治療需針對感染源使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,皮損處涂抹丙酸氟替卡松乳膏。感染控制后皮損通常逐漸消退,但可能轉為慢性。
肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者銀屑病發(fā)病率增高,可能與脂肪因子促進(jìn)炎癥有關(guān)。此類(lèi)患者皮損較厚且頑固,常合并指甲凹陷等改變。除常規治療外,需控制基礎代謝疾病,使用鹽酸二甲雙胍片調節血糖。代謝異常型銀屑病患者應定期篩查心血管風(fēng)險,配合低脂飲食和運動(dòng)改善預后。
銀屑病患者應保持規律作息,避免熬夜和精神緊張。日常使用溫和無(wú)刺激的沐浴產(chǎn)品,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。冬季注意保暖防干燥,夏季避免暴曬。皮損瘙癢時(shí)切忌抓撓,可冷敷緩解。建議每3-6個(gè)月復診評估病情,根據皮損變化調整治療方案。合并關(guān)節癥狀時(shí)應盡早就診風(fēng)濕免疫科。
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