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抽胸水并發(fā)癥有哪些

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抽胸水可能出現的并發(fā)癥主要有胸膜反應、出血、感染、氣胸、復張性肺水腫等。胸腔穿刺術(shù)是臨床常用操作，但操作不當或患者個(gè)體差異可能導致上述問(wèn)題。

1、胸膜反應

穿刺刺激胸膜可能引發(fā)迷走神經(jīng)反射，表現為面色蒼白、血壓下降、心悸等癥狀。輕度反應可通過(guò)暫停操作、吸氧緩解，嚴重者需立即使用腎上腺素注射液搶救。術(shù)前評估患者緊張情緒，局部麻醉充分可降低發(fā)生概率。

2、出血

穿刺損傷肋間血管或肺組織可能導致血胸，凝血功能障礙患者風(fēng)險更高。少量出血可自行吸收，大量出血需行胸腔閉式引流，必要時(shí)輸注凝血酶原復合物。操作時(shí)應避開(kāi)肋間血管走行區，術(shù)后監測血紅蛋白變化。

3、感染

消毒不嚴格或反復穿刺可能引起膿胸，表現為發(fā)熱、胸痛、胸腔積液渾濁。確診后需留取膿液培養，靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴重者行胸腔沖洗。嚴格無(wú)菌操作、單次穿刺量不超過(guò)1000毫升可預防。

4、氣胸

穿刺針誤傷肺組織會(huì )導致氣體進(jìn)入胸膜腔，患者突發(fā)呼吸困難。少量氣胸可觀(guān)察吸氧，大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或留置引流管。選擇肋骨上緣進(jìn)針、超聲引導穿刺能顯著(zhù)減少該并發(fā)癥。

5、復張性肺水腫

快速大量引流胸腔積液使受壓肺組織驟然復張，可能引發(fā)肺毛細血管滲漏。表現為劇烈咳嗽、粉紅色泡沫痰，需立即給予呋塞米注射液利尿、面罩高流量給氧?？刂茊未纬橐毫吭?00毫升內，分次引流可預防。

術(shù)后需臥床休息6小時(shí)，觀(guān)察呼吸、血壓等生命體征。24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)，出現胸悶氣促及時(shí)就醫。飲食宜清淡高蛋白，如雞蛋羹、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復。定期復查胸片評估積液變化，合并基礎疾病患者需加強原發(fā)病治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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