腸內營(yíng)養和腸外營(yíng)養的主要區別在于營(yíng)養供給途徑和適用場(chǎng)景,腸內營(yíng)養通過(guò)消化道給予,腸外營(yíng)養通過(guò)靜脈輸注。
腸內營(yíng)養通過(guò)鼻胃管、鼻腸管或造瘺管等途徑將營(yíng)養液直接輸送到胃腸道,模擬自然進(jìn)食過(guò)程,有助于維持腸道黏膜屏障功能和消化系統正常運作。適用于胃腸功能基本正常但無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者,如吞咽困難、意識障礙或術(shù)后恢復期人群。常見(jiàn)腸內營(yíng)養制劑包括短肽型、整蛋白型等,可根據患者代謝需求調整配方。
腸外營(yíng)養通過(guò)中心靜脈或外周靜脈輸注營(yíng)養液,完全繞過(guò)消化系統直接進(jìn)入血液循環(huán)。適用于胃腸功能衰竭、嚴重腸梗阻或短腸綜合征等無(wú)法利用腸道的患者。其營(yíng)養液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素等成分,但長(cháng)期使用可能導致肝功能異常、導管感染等并發(fā)癥。
選擇營(yíng)養支持方式需綜合評估患者胃腸功能、營(yíng)養狀態(tài)及基礎疾病。腸內營(yíng)養更符合生理且并發(fā)癥較少,應作為首選;腸外營(yíng)養僅用于腸道無(wú)法利用時(shí)。實(shí)施過(guò)程中需監測電解質(zhì)、血糖等指標,定期評估營(yíng)養狀況并及時(shí)調整方案。
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