充血性心力衰竭是指心臟泵血功能下降,導致血液淤積在肺部或外周組織的臨床綜合征,主要表現為呼吸困難、下肢水腫和乏力。充血性心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負荷過(guò)重、心律失常、心臟結構異常、冠狀動(dòng)脈疾病等因素有關(guān),通常需通過(guò)藥物治療、生活方式調整、器械植入或手術(shù)等方式干預。
心肌梗死或心肌炎等疾病會(huì )導致心肌細胞壞死,心臟收縮力減弱?;颊呖赡艹霈F胸悶、活動(dòng)耐力下降,嚴重時(shí)出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。醫生可能開(kāi)具呋塞米片減輕液體潴留,沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構,酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率。需定期復查心臟超聲評估心功能。
長(cháng)期高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄使心臟射血阻力增加,左心室壁代償性增厚最終失代償。典型癥狀包括勞力性氣促、端坐呼吸,可能伴隨咳嗽粉紅色泡沫痰。治療需聯(lián)合鹽酸貝那普利片降低后負荷,硝酸異山梨酯片擴張靜脈血管,同時(shí)嚴格限制每日鈉鹽攝入。
持續性房顫或室性心動(dòng)過(guò)速會(huì )降低心臟充盈效率,導致心輸出量不足?;颊叱R?jiàn)心悸、頭暈,運動(dòng)后癥狀加重。醫生可能處方鹽酸胺碘酮片維持竇性心律,地高辛片增強心肌收縮,必要時(shí)需進(jìn)行射頻消融術(shù)恢復正常心律。
先天性室間隔缺損或風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起血流動(dòng)力學(xué)紊亂,增加心臟做功負荷。特征性表現包括生長(cháng)發(fā)育遲緩、咯血等。輕癥可用螺內酯片減少水鈉潴留,重癥需行經(jīng)導管封堵術(shù)或瓣膜置換術(shù)糾正解剖異常。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌長(cháng)期缺血,心室舒張功能受限。典型表現為夜間平臥時(shí)咳嗽加重,頸靜脈怒張。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
充血性心力衰竭患者需每日監測體重變化,體重短期內增加可能提示液體潴留加重。飲食應遵循低鹽低脂原則,每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品。根據心功能分級制定個(gè)性化運動(dòng)方案,通常推薦步行、太極拳等有氧運動(dòng)。保持情緒穩定,避免感染誘發(fā)急性加重,出現氣促加劇或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)復診調整用藥方案。
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