陰莖勃起功能障礙是指男性在性刺激下無(wú)法達到或維持足夠的勃起硬度以完成滿(mǎn)意性交的狀態(tài),主要與血管功能異常、神經(jīng)損傷、激素水平失衡、心理因素及藥物副作用等因素有關(guān)。
陰莖勃起依賴(lài)海綿體充血,動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈閉合不全可能導致血流灌注不足。高血壓、高血脂等慢性病會(huì )加速血管內皮損傷,表現為勃起硬度下降或維持時(shí)間縮短。臨床常用西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑改善血流,嚴重者需考慮陰莖血管重建術(shù)。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、脊髓損傷等會(huì )干擾勃起相關(guān)神經(jīng)信號傳遞?;颊叱0橛袝?huì )陰區感覺(jué)異?;蚺拍蚬δ苷系K。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養藥物可能有助于修復,同時(shí)需控制原發(fā)病血糖水平。
睪酮分泌不足直接影響性欲和勃起功能,常見(jiàn)于睪丸功能減退或垂體病變。伴隨體毛減少、疲勞等癥狀。十一酸睪酮軟膠囊等替代治療需嚴格監測前列腺特異性抗原水平,避免誘發(fā)前列腺疾病。
焦慮抑郁等情緒障礙通過(guò)交感神經(jīng)過(guò)度興奮抑制勃起,多表現為突發(fā)性功能障礙且晨勃正常。認知行為療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥可改善,伴侶共同參與治療有助于緩解壓力。
部分降壓藥、抗精神病藥可能干擾勃起生理過(guò)程。如長(cháng)期使用氫氯噻嗪片可能導致血管收縮,利培酮片會(huì )升高催乳素水平。調整用藥方案前應咨詢(xún)專(zhuān)科醫生評估風(fēng)險收益比。
建議保持規律有氧運動(dòng)改善血管彈性,限制酒精攝入避免神經(jīng)毒性,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入補充不飽和脂肪酸。40歲以上男性應每年檢測血糖血脂,出現持續三個(gè)月以上勃起困難需盡早就診男科或泌尿外科,排除潛在器質(zhì)性疾病。避免自行服用壯陽(yáng)保健品,部分非法添加西藥成分可能加重心血管負擔。
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看陰莖皮脂腺異位癥應掛那科
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