痛風(fēng)性關(guān)節炎的癥狀主要有關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成、關(guān)節畸形、腎臟損害等。痛風(fēng)性關(guān)節炎是由于血尿酸水平升高導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應。
痛風(fēng)性關(guān)節炎急性發(fā)作時(shí),受累關(guān)節會(huì )出現突發(fā)性紅腫、劇烈疼痛和皮膚溫度升高。最常見(jiàn)的受累部位是第一跖趾關(guān)節,表現為大腳趾根部紅腫疼痛。疼痛通常在夜間或清晨突然發(fā)作,程度劇烈,可伴有皮膚緊繃發(fā)亮。急性期癥狀可持續3-10天,之后逐漸緩解。
由于關(guān)節炎癥和疼痛,患者會(huì )出現明顯的關(guān)節活動(dòng)障礙。急性期關(guān)節活動(dòng)度明顯下降,患者常因疼痛而無(wú)法正常行走或負重。慢性期關(guān)節活動(dòng)受限可能與痛風(fēng)石沉積或關(guān)節結構破壞有關(guān)。長(cháng)期未控制的痛風(fēng)可導致關(guān)節功能永久性損害。
慢性痛風(fēng)患者可能在關(guān)節周?chē)?、耳廓、肌腱等部位出現痛風(fēng)石。痛風(fēng)石是尿酸鹽結晶沉積形成的白色結節,質(zhì)地堅硬,大小不一。隨著(zhù)病程延長(cháng),痛風(fēng)石可逐漸增大,導致局部組織壓迫和破壞。痛風(fēng)石破潰后可形成慢性潰瘍,難以愈合。
長(cháng)期反復發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節炎可導致關(guān)節結構破壞,出現關(guān)節畸形。尿酸鹽結晶持續沉積可引起關(guān)節軟骨和骨質(zhì)侵蝕,最終導致關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成和關(guān)節變形。常見(jiàn)于手足小關(guān)節,表現為關(guān)節腫大、變形和功能喪失。
痛風(fēng)患者可能出現腎臟相關(guān)并發(fā)癥,包括尿酸性腎結石和痛風(fēng)性腎病。尿酸鹽結晶可在腎小管和集合管沉積,導致腎小管間質(zhì)炎癥和纖維化。臨床表現可能包括腰痛、血尿、蛋白尿等,嚴重者可發(fā)展為慢性腎功能不全。
痛風(fēng)性關(guān)節炎患者應限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等。多飲水有助于促進(jìn)尿酸排泄,每日飲水量建議2000-3000毫升。避免飲酒,特別是啤酒。保持適度運動(dòng),控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期應減少關(guān)節活動(dòng),抬高患肢。定期監測血尿酸水平,遵醫囑規范用藥治療。出現關(guān)節癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免延誤治療導致關(guān)節不可逆損害。
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