主動(dòng)脈瓣中重度反流通常需要手術(shù)治療,具體需根據患者癥狀、心臟功能及瓣膜病變程度綜合評估。
主動(dòng)脈瓣中重度反流可能導致心臟負荷加重,長(cháng)期未干預可能引發(fā)左心室擴大、心力衰竭等并發(fā)癥。對于出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心絞痛等癥狀的患者,或超聲心動(dòng)圖顯示左心室收縮功能下降、左心室舒張末徑顯著(zhù)增大時(shí),手術(shù)是改善預后的主要手段。常用術(shù)式包括主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和主動(dòng)脈瓣修復術(shù),機械瓣耐久性較好但需終身抗凝,生物瓣無(wú)須抗凝但存在使用年限限制。
部分無(wú)癥狀但存在左心室功能進(jìn)行性惡化的患者也可能需要提前干預。對于暫時(shí)不符合手術(shù)指征的患者,需定期監測心臟超聲、控制血壓、避免劇烈運動(dòng),并遵醫囑使用血管擴張劑等藥物延緩病情進(jìn)展。妊娠、高齡或合并其他嚴重疾病的患者需個(gè)體化評估手術(shù)風(fēng)險與獲益。
術(shù)后需嚴格遵循抗感染、抗凝管理及心臟康復計劃,限制鈉鹽攝入,避免增加心臟負荷的活動(dòng)。定期復查超聲心動(dòng)圖評估人工瓣膜功能,出現發(fā)熱、呼吸困難或咯血等癥狀時(shí)需立即就醫。合并高血壓或糖尿病者需優(yōu)化基礎疾病管理,降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。
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