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什么是妊娠合并膽汁淤積綜合征

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妊娠合并膽汁淤積綜合征是指妊娠期特有的肝臟功能障礙性疾病，主要表現為皮膚瘙癢和膽汁酸升高。該病可能與激素水平變化、遺傳易感性、環(huán)境因素及肝臟代謝異常有關(guān)，需通過(guò)肝功能檢測和膽汁酸測定確診。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平顯著(zhù)升高，可抑制肝細胞膜轉運蛋白功能，導致膽汁酸排泄障礙?；颊呖赡艹霈F手掌、足底為主的瘙癢癥狀，夜間加重。治療需在醫生指導下使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時(shí)聯(lián)合腺苷蛋氨酸注射液調節肝細胞代謝功能。

2、遺傳易感性

部分患者存在A(yíng)BCB4或ABCB11基因突變，導致膽鹽輸出泵功能缺陷。這類(lèi)患者常有家族妊娠期肝內膽汁淤積病史，可能伴隨黃疸和尿色加深。建議進(jìn)行基因檢測，孕期需嚴密監測膽汁酸水平，可遵醫囑使用消膽胺散吸附腸道膽汁酸。

3、環(huán)境因素

秋冬季節低溫和干燥氣候可能誘發(fā)或加重癥狀。孕婦接觸某些化學(xué)物質(zhì)或服用避孕藥史可能增加發(fā)病風(fēng)險。典型表現為無(wú)皮疹的全身瘙癢，血清總膽汁酸常超過(guò)10μmol/L。護理需保持皮膚濕潤，避免搔抓，必要時(shí)使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。

4、肝臟代謝異常

妊娠期肝臟對膽汁酸的攝取和分泌能力下降，可能導致膽汁酸在血液中積聚。部分患者會(huì )出現輕度脂肪瀉或維生素K吸收障礙。治療需補充維生素K1注射液預防出血，同時(shí)使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄。

5、多胎妊娠誘發(fā)

雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤(pán)分泌的激素水平更高，更易引發(fā)膽汁排泄障礙。這類(lèi)患者膽汁酸升高更顯著(zhù)，可能伴隨胎動(dòng)減少。需每周進(jìn)行胎心監護，嚴重時(shí)需提前終止妊娠，可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。

妊娠合并膽汁淤積綜合征患者應保持低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等，避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。適當增加燕麥、糙米等富含膳食纖維的主食有助于膽汁酸代謝。建議左側臥位休息，每日記錄胎動(dòng)次數，出現皮膚黃染或瘙癢加重時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后6周需復查肝功能，哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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