摘要：女性患者，19歲，由于外陰部位瘙癢以及劇烈疼痛難忍入院治療，經(jīng)過(guò)病毒篩查，確診患者是由于感染了皰疹病毒導致的外陰潰瘍，給予口服阿昔洛韋片對皰疹病毒進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)對患處外用更昔洛韋乳膏進(jìn)行治療，治療4周左右，患者的外陰潰瘍癥狀基本消失。

【基本信息】女、19歲

【疾病類(lèi)型】外陰潰瘍

【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院

【就診時(shí)間】2020年1月

【治療方案】口服阿昔洛韋片+外用更昔洛韋軟膏

【治療周期】住院治療5天，隨訪(fǎng)30天

【治療效果】患者外陰潰瘍面基本愈合，痛癢等癥狀完全消失

一、初次面診

2020年1月的一天，一名19歲的女性患者前來(lái)我處就診，自述癥狀為外陰部位有潰瘍面，同時(shí)伴有瘙癢和劇烈疼痛。體診時(shí)我發(fā)現該患者的外陰部位有明顯的紅腫和潰瘍，潰瘍面積雖然不大，但是數量較多，同時(shí)有輕微的滲出液流出的現象。通過(guò)白帶常規檢查，結果顯示患者有明顯的炎癥指標，結合患者的癥狀，初步判斷為細菌感染導致的外陰潰瘍，但也不能排除是由于其他原因導致的，如器質(zhì)性病變，HPV病毒感染等，需要入院后進(jìn)一步做病毒篩查才能確診。

圖一、白帶常規檢查

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后進(jìn)行了病毒敏感性測試，結果顯示有皰疹病毒感染的現象，以此確診為皰疹病毒感染合并細菌感染引起的外陰潰瘍。針對患者細菌感染的癥狀，給予頭孢克肟片進(jìn)行全身性消炎治療，對患處采取紅霉素軟膏進(jìn)行涂抹，紅霉素軟膏是一種外用的抗生素藥物，對微生物可以起到一定的抑制和殺滅的作用，主要是起到局部消炎的作用。針對患者皰疹病毒感染的情況，給予口服阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)在患處外用阿昔洛韋乳膏，阿昔洛韋是一種抗病毒的藥物，主要的適應癥是治療單純性皰疹或者帶狀皰疹，可以起到皮膚表面抗病毒的作用。針對患者外陰部位皮膚潰瘍的情況，在定時(shí)清理膿性分泌物之后，給予3%的硼酸液對患處進(jìn)行沖洗，出院后用稀釋后的高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，也可以起到對創(chuàng )面殺菌消毒的作用。除此之外，患者還應注意保持外陰的衛生與清潔，治療期間嚴禁同房，性伴侶也需要做病毒篩查，換洗的內衣褲要進(jìn)行消毒處理，不要與其他人的衣物混合洗滌，以免將病毒發(fā)生交叉感染。

三、治療效果

患者在口服頭孢克肟片5天以后，血檢結果顯示感染的情況得到了有效抑制，同時(shí)外陰皮膚表面的潰瘍面不再有膿性物質(zhì)滲出，潰瘍面開(kāi)始結痂?？诜⑽袈屙f片以及外用阿昔洛韋乳膏7天后，病毒篩查結果顯示病毒數呈現下降趨勢，整體用藥治療3周左右，外陰部位的瘙癢，紅腫等癥狀基本消失，潰瘍面基本愈合，各項檢查指標基本恢復正常。

四、注意事項

1、患者出院后可以堅持使用3%的硼酸液或者稀釋后的高錳酸鉀溶液進(jìn)行患處沖洗或者坐浴，這對外陰部位皮膚的消毒和殺菌有一定的作用，一旦有突然出現紅腫和瘙癢的癥狀，應及時(shí)就醫診治。

2、患者在飲食上要以清淡為主，不要吃過(guò)于油膩和辛辣刺激性的食物，以免對身體造成刺激，可以適當的配合一些鍛煉，提高身體的免疫能力。

3、患者在病情未痊愈之前不要同房，注意好個(gè)人衣物的消毒處理，避免發(fā)生交叉感染，在經(jīng)期要格外注意個(gè)人衛生，性行為過(guò)程中也要杜絕不潔性行為的發(fā)生。

五、個(gè)人感悟

外陰潰瘍是臨床上比較常見(jiàn)的女性皮膚疾病，主要的引發(fā)原因有很多，外傷，腫瘤，病毒感染，細菌感染等都有可能導致，由于是皮膚疾病，因此外用藥物的使用對該疾病的治療有較好的效果，醫生應根據患者的實(shí)際情況選擇對癥的外用藥物。

該患者的年紀很小，經(jīng)過(guò)溝通，發(fā)現她對經(jīng)期的個(gè)人衛生防護幾乎沒(méi)有概念，在性行為過(guò)程中也沒(méi)有注意過(guò)周?chē)h(huán)境是否衛生，在為她取得較好的治療效果感到高興的同時(shí)，我也很擔憂(yōu)她薄弱的防護意識會(huì )導致疾病復發(fā)，經(jīng)多次溝通后，患者認識到了自己的問(wèn)題，答應會(huì )好好注意個(gè)人生殖系統的衛生。