腎臟病理分型主要有微小病變型腎病、局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎等類(lèi)型。
微小病變型腎病是兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類(lèi)型,光鏡下腎小球基本正常,電鏡下可見(jiàn)足突廣泛融合。臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。治療以糖皮質(zhì)激素為主,常用藥物有醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等。
局灶節段性腎小球硬化表現為部分腎小球的部分毛細血管袢硬化,可發(fā)展為終末期腎病。臨床表現為蛋白尿、血尿和腎功能損害。治療需根據病情選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等藥物。
膜性腎病是成人腎病綜合征的常見(jiàn)原因,病理特征為腎小球基底膜上皮下免疫復合物沉積。臨床表現為大量蛋白尿和水腫。治療包括保守治療和免疫抑制治療,常用藥物有環(huán)磷酰胺片、利妥昔單抗注射液等。
系膜增生性腎小球腎炎表現為系膜細胞增生和基質(zhì)增多,可分為IgA腎病和非IgA腎病。臨床表現為血尿、蛋白尿和高血壓。治療需根據病理分級選擇血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、免疫抑制劑等。
膜增生性腎小球腎炎又稱(chēng)系膜毛細血管性腎小球腎炎,病理特征為系膜細胞插入和基底膜雙軌征。臨床表現為腎病綜合征、血尿和腎功能損害。治療困難,可嘗試糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊等。
腎臟病理分型對指導治療和判斷預后具有重要意義。建議腎病患者定期復查尿常規、腎功能等指標,遵醫囑規范用藥。日常生活中應注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免過(guò)度勞累和感染,控制血壓血糖在合理范圍。出現水腫、尿量減少等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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