心肺復(fù)蘇術(shù)可通過(guò)判斷意識(shí)、胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸、使用自動(dòng)體外除顫器等方式操作。心肺復(fù)蘇術(shù)通常由心臟驟停、窒息、溺水、電擊傷、藥物中毒等原因引起。
心肺復(fù)蘇術(shù)操作前需快速判斷患者意識(shí)狀態(tài),可通過(guò)輕拍雙肩并在耳側(cè)大聲呼喚觀察反應(yīng)。若患者無(wú)應(yīng)答且無(wú)正常呼吸或僅有瀕死喘息,應(yīng)立即啟動(dòng)急救流程。同時(shí)需觀察患者胸廓是否有起伏,判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。確認(rèn)無(wú)意識(shí)后應(yīng)盡快呼救并取得自動(dòng)體外除顫器。
將患者仰臥于硬質(zhì)平面,施救者跪于患者一側(cè),雙手掌根重疊置于兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)。按壓時(shí)需垂直向下用力,成人按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。每次按壓后讓胸廓完全回彈,盡量減少按壓中斷。胸外按壓能維持重要器官血流灌注,是心肺復(fù)蘇的核心環(huán)節(jié)。
采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道,一手置于前額使頭部后仰,另一手食指中指抬起下頜骨。注意避免過(guò)度伸展頸部,清除口腔內(nèi)可見(jiàn)異物。若懷疑頸椎損傷應(yīng)使用推舉下頜法。開(kāi)放氣道有助于解除上呼吸道梗阻,為人工呼吸創(chuàng)造條件。
在保持氣道開(kāi)放狀態(tài)下,捏住患者鼻孔,施救者正常吸氣后包緊患者口唇緩慢吹氣1秒。每次吹氣需見(jiàn)胸廓抬起,通氣頻率為每30次胸外按壓后2次人工呼吸。使用防護(hù)面罩可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。人工呼吸能為患者提供氧氣,與胸外按壓共同維持循環(huán)氧合。
取得自動(dòng)體外除顫器后立即開(kāi)啟電源,按語(yǔ)音提示粘貼電極片。分析心律時(shí)確保無(wú)人接觸患者,若提示需電擊則充電后按下放電按鈕。電擊后立即繼續(xù)胸外按壓。自動(dòng)體外除顫器能識(shí)別可除顫心律,及時(shí)電擊可顯著提高搶救成功率。
心肺復(fù)蘇過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者反應(yīng),直至專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)。未經(jīng)培訓(xùn)者可僅進(jìn)行胸外按壓。日常應(yīng)學(xué)習(xí)規(guī)范急救技能,定期參加復(fù)訓(xùn)。公共場(chǎng)所建議配備自動(dòng)體外除顫器,掌握急救設(shè)備位置。突發(fā)心臟驟停時(shí)早期高質(zhì)量心肺復(fù)蘇配合及時(shí)除顫是搶救成功的關(guān)鍵因素。
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