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什么是腦脊液置換術(shù)

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腦脊液置換術(shù)是通過(guò)腰椎穿刺引流部分腦脊液并注入等量生理鹽水，用于治療蛛網(wǎng)膜下腔出血、中樞神經(jīng)系統感染等疾病的醫療操作。該技術(shù)主要有降低顱內壓、清除炎性物質(zhì)、緩解腦血管痙攣等作用。

1、操作原理

腦脊液置換術(shù)基于腦脊液循環(huán)動(dòng)力學(xué)原理，通過(guò)腰穿針緩慢釋放5-20毫升腦脊液后，等量注入無(wú)菌生理鹽水。這種置換可維持腦脊液腔壓力平衡，避免快速引流導致的腦疝風(fēng)險。操作需在影像引導下進(jìn)行，確保穿刺位置準確。

2、主要適應證

該技術(shù)適用于動(dòng)脈瘤破裂導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，能有效清除血紅蛋白降解產(chǎn)物。對結核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統感染，可減少病原體負荷。還可用于特發(fā)性顱內高壓、某些化學(xué)性腦膜炎的輔助治療。

3、禁忌人群

嚴重凝血功能障礙者禁用該操作，存在穿刺部位感染時(shí)需先控制感染。顱內占位病變伴明顯腦室受壓者，置換可能誘發(fā)腦疝。近期接受抗凝治療或血小板計數低于50×10?/L的患者需評估出血風(fēng)險。

4、操作流程

患者取側臥位完成腰椎穿刺，成功后先測量初壓，隨后以每分鐘1毫升速度緩慢引流腦脊液。置換總量通常不超過(guò)30毫升，過(guò)程中需持續監測生命體征。術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，觀(guān)察有無(wú)頭痛、惡心等低顱壓反應。

5、并發(fā)癥防控

常見(jiàn)并發(fā)癥包括穿刺后頭痛、神經(jīng)根刺激癥狀，多與腦脊液流失過(guò)快有關(guān)。嚴格無(wú)菌操作可避免醫源性感染。罕見(jiàn)情況下可能發(fā)生硬膜下血腫或腦疝，需備有緊急搶救設備。術(shù)后24小時(shí)內需密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化。

接受腦脊液置換術(shù)后應保持充足臥位休息，避免劇烈活動(dòng)或彎腰動(dòng)作。飲食宜選擇易消化食物，保證每日2000毫升以上飲水量。若出現持續頭痛、發(fā)熱或頸項強直等癥狀，須立即返院復查。定期隨訪(fǎng)腦脊液常規生化指標，評估治療效果。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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