引發(fā)急性胰腺炎的常見(jiàn)原因主要有膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素和胰管阻塞等。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引起的炎癥反應,需及時(shí)就醫干預。
膽結石或膽道感染是急性胰腺炎最常見(jiàn)的誘因。膽總管與胰管共同開(kāi)口于十二指腸,當結石嵌頓或炎癥導致膽汁反流至胰管時(shí),會(huì )激活胰酶引發(fā)胰腺自我消化?;颊叱0橛杏疑细菇g痛、黃疸等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,醫生可能使用注射用生長(cháng)抑素、烏司他丁注射液等藥物抑制胰酶分泌,嚴重者需內鏡取石或手術(shù)解除梗阻。
長(cháng)期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰酶提前激活。酒精代謝產(chǎn)物還會(huì )增加胰管通透性,導致蛋白質(zhì)栓子形成阻塞胰管。此類(lèi)患者多存在慢性酒精性胰腺炎基礎,急性發(fā)作時(shí)腹痛呈持續性劇痛。治療需絕對戒酒,配合靜脈營(yíng)養支持,醫生可能選用注射用奧曲肽、鹽酸布桂嗪注射液等控制癥狀。
血液中甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí),脂肪微??芍苯佣氯认傥⒀?,同時(shí)游離脂肪酸對腺泡細胞產(chǎn)生毒性。多見(jiàn)于肥胖、糖尿病或遺傳性高脂蛋白血癥患者,發(fā)作時(shí)可見(jiàn)乳糜血。治療需采用血漿置換快速降脂,配合低脂飲食,醫生可能開(kāi)具非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。
硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素制劑等藥物可能通過(guò)免疫反應或代謝異常誘發(fā)胰腺炎。通常發(fā)生在用藥后1-2周,表現為漸進(jìn)性上腹痛伴嘔吐。確診后需立即停用可疑藥物,醫生可能改用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應,配合腸外營(yíng)養支持治療。
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄可導致胰液排出受阻。這類(lèi)患者腹痛多向背部放射,影像學(xué)可見(jiàn)胰管擴張。治療需解除梗阻原因,醫生可能采用ERCP放置胰管支架,或使用注射用加貝酯抑制胰酶活性,必要時(shí)行胰腸吻合術(shù)。
預防急性胰腺炎需保持規律飲食,避免暴飲暴食及高脂飲食,控制酒精攝入量。膽結石患者應定期復查,高脂血癥人群需監測血脂水平。出現持續上腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫,避免自行服用止痛藥掩蓋病情?;謴推趹裱椭髻|(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食,定期復查胰腺功能。
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