腸癌可能由遺傳因素、長(cháng)期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。腸癌通常表現為排便習慣改變、便血、腹痛、體重下降等癥狀,可通過(guò)腸鏡檢查、病理活檢等方式確診。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著(zhù)增加腸癌風(fēng)險。這類(lèi)患者存在A(yíng)PC或錯配修復基因突變,導致腸道細胞異常增殖。建議有腸癌家族史的人群從40歲開(kāi)始定期進(jìn)行腸鏡檢查,必要時(shí)可考慮基因檢測。確診遺傳性腸癌綜合征者需每1-2年接受結腸鏡監測,早期發(fā)現癌前病變時(shí)可使用阿司匹林腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物輔助預防。
長(cháng)期攝入紅肉、加工肉制品及高溫燒烤食物會(huì )產(chǎn)生多環(huán)芳烴等致癌物,而膳食纖維攝入不足會(huì )延長(cháng)致癌物在腸道的停留時(shí)間。這類(lèi)患者常伴有排便費力、糞便干硬等表現。日常應增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物,減少每日紅肉攝入至70克以下。對于已出現腸道功能紊亂者,可短期使用乳果糖口服溶液調節腸道菌群。
潰瘍性結腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者,腸道黏膜在反復損傷修復過(guò)程中易發(fā)生異型增生。這類(lèi)患者多有持續腹瀉、黏液膿血便癥狀,病程超過(guò)8年者癌變風(fēng)險顯著(zhù)增加?;顒?dòng)期需規范使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥,緩解期建議每1-2年進(jìn)行染色內鏡監測,發(fā)現高級別上皮內瘤變需及時(shí)行內鏡下黏膜剝離術(shù)。
腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤具有較高惡變概率,直徑超過(guò)2厘米的息肉癌變風(fēng)險可達30%。多數患者早期無(wú)明顯癥狀,部分可能出現大便隱血陽(yáng)性。腸鏡檢查發(fā)現息肉應及時(shí)切除,對于廣基息肉可使用靛胭脂注射液標記后行內鏡黏膜下剝離術(shù),術(shù)后需每年復查腸鏡跟蹤切除部位情況。
長(cháng)期接觸石棉、重金屬等職業(yè)暴露人群,以及吸煙、酗酒者腸道黏膜更易發(fā)生基因突變。這類(lèi)患者可能合并口腔白斑、肝功能異常等表現。建議接觸致癌物職業(yè)人群做好防護措施,吸煙者應完全戒煙,飲酒量控制在男性每日25克酒精以下。對于已出現腸化生病變者,可酌情使用葉酸片、維生素E軟膠囊等抗氧化劑輔助治療。
預防腸癌需建立健康生活方式,每日保持30分鐘中等強度運動(dòng),增加新鮮蔬菜水果攝入。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查,有報警癥狀如持續便血、消瘦時(shí)應及時(shí)就診。術(shù)后患者需按醫囑定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,配合使用參一膠囊等輔助藥物改善預后。出現腸梗阻、穿孔等急癥需立即禁食并就醫處理。
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