夜驚癥是一種睡眠障礙,主要表現為睡眠中突然驚醒并伴隨恐懼反應。夜驚癥可能與遺傳因素、心理壓力、睡眠剝奪、發(fā)熱性疾病、中樞神經(jīng)系統發(fā)育不成熟等因素有關(guān),通常表現為尖叫、出汗、心跳加快、瞳孔放大等癥狀??赏ㄟ^(guò)改善睡眠環(huán)境、心理疏導、藥物治療等方式干預。
夜驚癥具有家族聚集性,父母有夜驚癥病史的兒童發(fā)病概率較高。這類(lèi)患者的中樞神經(jīng)系統對睡眠覺(jué)醒調節存在先天敏感性異常,可能在非快速眼動(dòng)睡眠期出現異常腦電活動(dòng)。建議家長(cháng)記錄發(fā)作頻率和誘因,避免睡前過(guò)度興奮活動(dòng),必要時(shí)需進(jìn)行多導睡眠圖檢查。
近期遭遇創(chuàng )傷事件或長(cháng)期焦慮可能誘發(fā)夜驚發(fā)作。兒童在入學(xué)適應期、家庭變故等階段更易出現,成人則常見(jiàn)于工作壓力或情感糾紛時(shí)。表現為發(fā)作時(shí)無(wú)法被完全喚醒且事后無(wú)記憶??赏ㄟ^(guò)認知行為治療緩解,嚴重者可短期使用勞拉西泮片或阿普唑侖片,但須嚴格遵醫囑。
長(cháng)期睡眠不足會(huì )加重夜驚發(fā)作頻率。晝夜節律紊亂、倒班工作或睡眠呼吸暫停綜合征患者更易發(fā)生。典型表現為入睡后1-3小時(shí)內突然坐起尖叫,持續1-10分鐘。建議保持規律作息,避免咖啡因攝入,合并睡眠呼吸暫停時(shí)可使用持續氣道正壓通氣治療。
兒童在病毒感染發(fā)熱期間夜驚發(fā)作概率增加。體溫升高可能影響下丘腦體溫調節中樞與睡眠覺(jué)醒中樞的相互作用。發(fā)作時(shí)可見(jiàn)面色潮紅、呼吸急促,體溫多在38℃以上。應及時(shí)退熱處理,可使用對乙酰氨基酚口服混懸液,并補充足夠水分。
癲癇、偏頭痛或腦損傷患者可能出現癥狀性夜驚。這類(lèi)發(fā)作多伴有異常肢體動(dòng)作或意識障礙,腦電圖檢查可見(jiàn)局灶性異常放電。需針對原發(fā)病治療,如丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇,同時(shí)避免睡眠環(huán)境的光聲刺激。
夜驚癥患者應建立規律的睡眠時(shí)間表,睡前2小時(shí)避免劇烈活動(dòng)和電子屏幕暴露。臥室保持適宜溫度和黑暗環(huán)境,可進(jìn)行溫水浴或輕柔按摩幫助放松。記錄睡眠日記有助于識別誘因,若每周發(fā)作超過(guò)3次或伴隨暴力行為,需及時(shí)到神經(jīng)內科或睡眠專(zhuān)科就診評估。飲食上注意補充富含維生素B6的香蕉、魚(yú)類(lèi)等食物,避免晚餐過(guò)飽或含咖啡因飲料。
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