股骨髖臼撞擊癥，又稱(chēng)髖關(guān)節撞擊綜合征，是指異常的髖關(guān)節形態(tài)及股骨或髖臼的解剖結構的異常。在髖關(guān)節運動(dòng)時(shí)，股骨近端和髖臼邊緣發(fā)生碰撞，從而引起髖臼盂唇和或相鄰的髖臼軟骨的損害，當損失到一定程度，就會(huì )出現髖部疼痛。

髖關(guān)節發(fā)育不良的癥狀主要有髖關(guān)節活動(dòng)受限、步態(tài)異常、下肢不等長(cháng)、髖關(guān)節疼痛、髖關(guān)節彈響等。髖關(guān)節發(fā)育不良可能與遺傳因素、胎兒宮內位置異常、韌帶松弛、分娩方式不當、后天護理不當等因素有關(guān)，通常表現為髖關(guān)節脫位、髖臼發(fā)育不良...

手術(shù)原理髖關(guān)節是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構成的球窩關(guān)節，可完成多種關(guān)節運動(dòng)。人工髖關(guān)節置換術(shù)是指因股骨頭缺血性壞死、骨關(guān)節炎或骨折等引起嚴重疼痛及關(guān)節運動(dòng)受限時(shí)，移除受損關(guān)節，并替換為人工關(guān)節的一種手術(shù)方法，分為僅置換股骨頭的半髖關(guān)節置換術(shù)和同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節置換術(shù)。手術(shù)過(guò)程手術(shù)時(shí)間通常需要醫治一個(gè)半小時(shí)。連同進(jìn)入手術(shù)室前的準備時(shí)間和麻醉時(shí)間，以及術(shù)后在觀(guān)察室的恢復時(shí)間，共需3~4小時(shí)。手術(shù)通常采用椎管內麻醉，如難以進(jìn)行椎管內麻醉或存在其他特殊原因，可采用全身麻醉。人工髖關(guān)節置換術(shù)通常取側臥位，手術(shù)過(guò)程大體如下：切開(kāi)皮膚和皮下組織，暴露髖關(guān)節，從髖臼內脫出股骨頭，于股骨頸截骨，按常規準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體，按常規準備髖臼骨面，置入人工髖臼假體。因患者骨質(zhì)原因導致假體不能牢固固定者，可使用骨水泥復位關(guān)節。為防止手術(shù)部位出現血液等液體淤積，必要時(shí)可留置引流管，最后縫合切口，結束手術(shù)。術(shù)后恢復術(shù)后活動(dòng)：為防止手術(shù)側髖關(guān)節脫位，需要在雙腿間夾墊三角枕，維持雙腿分開(kāi)與肩同寬。在不引起疼痛的范圍內，可以略微屈伸髖關(guān)節，見(jiàn)側腿可自由活動(dòng)。在疼痛可耐受的情況下，術(shù)后第二天可開(kāi)始使用輪椅，但在拔除引流管之前，應盡量臥床休息，術(shù)后3~4天后可拔除手術(shù)部位的引流管，并使用輪椅。術(shù)后4~5天后，可在醫生指導下逐步進(jìn)行站立訓練，使用拐杖步行以及進(jìn)行康復運動(dòng)等。出院后活動(dòng)和日常生活恢復：術(shù)后6周內需使用雙拐步行，以確保人工關(guān)節在位。術(shù)后6~12周內可使用單拐步行。坐姿工作者在術(shù)后一個(gè)月左右可開(kāi)始恢復工作，如工作活動(dòng)量較大，則在術(shù)后三個(gè)月左右才能恢復工作。術(shù)后切口管理：術(shù)中根據需要，通常會(huì )在髖關(guān)節外側做8~15厘米的切口，術(shù)后兩周左右拆線(xiàn)，如切口無(wú)異?？蛇M(jìn)行沐浴。出院后復查：出院后應分別于術(shù)后6周、12周、6個(gè)月及一年定期進(jìn)行復查，通過(guò)醫生診查和放射線(xiàn)檢查評估手術(shù)效果。此外為維持手術(shù)效果，需每年定期進(jìn)行檢查，了解人工關(guān)節的狀態(tài)。術(shù)后注意事項：出院后應注意家庭護理，以促進(jìn)患者及早恢復，尤其應注意遵守醫生告知的相關(guān)注意事項。手術(shù)部位如出現疼痛、水腫、發(fā)熱等疑似感染癥狀，應及時(shí)就醫。術(shù)后3個(gè)月是髖關(guān)節脫位的高發(fā)時(shí)期，因此應絕對避免可導致髖關(guān)節脫位的不良姿勢，并應按照醫生指導采取正確姿勢。酒精是導致股骨頭缺血性壞死的主要原因，并且不利于人工關(guān)節假體的固定。吸煙可引起血管收縮，影響血液循環(huán)，因此髖關(guān)節置換術(shù)患者應避免吸煙、飲酒。人工髖關(guān)節置換術(shù)后，應堅持進(jìn)行康復運動(dòng)，術(shù)后應盡量避免進(jìn)行牙科治療或各種侵入性診療，如需治療必須向醫生明確說(shuō)明人工髖關(guān)節置換病史，預防性應用抗生素防治感染，體重增加會(huì )加重髖關(guān)節負擔，因此需適當控制體重。

引起髖關(guān)節疼痛的原因很多。老年人存在髖關(guān)節的疼痛，首先考慮髖關(guān)節退變性骨關(guān)節病，因多年來(lái)長(cháng)期的負重行走和勞作，髖關(guān)節出現不同程度的磨損，在髖臼邊緣會(huì )有骨質(zhì)增生，關(guān)節間隙變窄，產(chǎn)生臀部或腹股溝處的疼痛。經(jīng)常從事健身等劇烈運動(dòng)的年輕人，出現胯骨軸疼痛，是因為髖關(guān)節的過(guò)度使用導致軟骨的磨損，髖關(guān)節滑膜炎會(huì )引起這些癥狀。如果在某一個(gè)角度出現明顯的髖關(guān)節前側疼痛，要考慮有髖臼股骨撞擊和盂唇損傷的可能。如果是髖關(guān)節外側的疼痛，壓痛比較表淺，位于大轉子的外側，屈伸時(shí)疼痛較明顯，要考慮股骨大轉子滑囊炎的可能性?；颊呒韧卸嗄晷锞撇∈坊蛟?jīng)用過(guò)大量的激素治療，出現髖關(guān)節疼痛，要考慮股骨頭壞死的可能性。

大胯疼是髖關(guān)節疼，如果小孩髖關(guān)節疼，應考慮小孩的髖關(guān)節是否發(fā)育異常。如果是青年或中年成人的髖關(guān)節疼痛，應考慮有沒(méi)有股骨頭壞死，有沒(méi)有髖關(guān)節的骨關(guān)節炎或發(fā)育不良。如果老年人的髖關(guān)節疼，應注意髖關(guān)節有沒(méi)有骨關(guān)節炎。突然出現髖關(guān)節疼，應該考慮髖關(guān)節有沒(méi)有長(cháng)腫瘤。髖關(guān)節的疼痛應查找如下方面：一、是不是腫瘤。二、有沒(méi)有炎癥，包括髖關(guān)節結核、化膿性炎癥。三、有沒(méi)有股骨頭壞死、髖關(guān)節發(fā)育不良，還要考慮骶髂關(guān)節、恥骨支。四、有沒(méi)有周?chē)窠?jīng)的疾病，如閉孔神經(jīng)、陰部神經(jīng)。

發(fā)炎的原因，決定能不能熱敷。髖關(guān)節發(fā)炎是細菌感染引起的，那就不能熱敷，應該冷敷，用抗生素。髖關(guān)節發(fā)炎如果是即便無(wú)菌性的，是急性期，也不能上熱敷。急性期的話(huà)上熱敷，滑膜的地方發(fā)炎會(huì )血管擴張、滲出、水腫就會(huì )加重，急性期要冷敷。慢性關(guān)節滑膜炎之類(lèi)的，是可以上熱敷的。熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)消腫，促進(jìn)積液的吸收，促進(jìn)炎性因子的吸收，減輕炎性因子的釋放，這類(lèi)的情況。所以髖關(guān)節發(fā)炎也是要搞清哪個(gè)原因，比如是什么原因引起的，才能決定是不是能上熱敷，還是上冷敷。

髖關(guān)節發(fā)炎有很多種，一般髖關(guān)節發(fā)炎是退變性炎癥，這種炎癥是終生不愈的。是因為人到了一定年齡髖關(guān)節的軟骨發(fā)生退變，關(guān)節炎是一種進(jìn)展性的狀態(tài)，所以只能通過(guò)減少活動(dòng)、口服藥物、理療等手段來(lái)控制它的發(fā)展速度，而不能消除。如果比較重只能通過(guò)關(guān)節置換才能夠治好。還有髖關(guān)節化膿性關(guān)節炎是指關(guān)節囊內聚集了很多的膿液，膿液有時(shí)對髖關(guān)節有毀滅性的影響。早期通過(guò)沖洗關(guān)節、清除病灶、抗生素消炎，能夠比較完全的恢復。另外類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱炎等關(guān)節炎需要長(cháng)期的藥物治療。

髖關(guān)節發(fā)育不良能否治好需看病人情況而定，早發(fā)現可用矯正器或手術(shù)治療，一般效果較好。若發(fā)現較晚，治療效果較差，發(fā)現后應及時(shí)治療。

髖關(guān)節發(fā)育不良可用支具或石膏固定改善，若情況較嚴重，出現嚴重畸形，需手術(shù)矯正。若出現髖關(guān)節半脫位、完全脫位、髖臼發(fā)育不良，要早日就診檢查，及時(shí)治療。

髖關(guān)節發(fā)育不良好發(fā)人群較多，主要包括兒童，女童較多見(jiàn)。抱姿不正確者，有遺傳傾向者易誘發(fā)此病，生活中注意預防。