食管癌可能引發(fā)吻合口瘺、肺部感染、營養(yǎng)不良、食管氣管瘺、遠處轉移等并發(fā)癥。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,隨著病情進展可對周圍組織造成侵襲或通過淋巴血液轉移。
食管癌術后吻合口瘺是最嚴重的并發(fā)癥之一,多發(fā)生在術后5-7天。可能與手術操作損傷、局部血供不足、感染等因素有關,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。需緊急禁食并采用胃腸減壓,聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染,嚴重者需二次手術修補。
因腫瘤壓迫或術后疼痛導致咳嗽反射減弱,易引發(fā)墜積性肺炎。常見發(fā)熱、膿痰、血氧飽和度下降等表現(xiàn)。需定期翻身拍背促進排痰,必要時使用鹽酸氨溴索注射液霧化治療,并根據痰培養(yǎng)結果選用敏感抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
食管梗阻導致進食困難會造成進行性體重下降和低蛋白血癥??赏ㄟ^放置空腸營養(yǎng)管實施腸內營養(yǎng)支持,補充整蛋白型腸內營養(yǎng)粉劑,同時靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
晚期腫瘤侵蝕氣管形成異常通道,表現(xiàn)為飲水嗆咳、反復肺部感染。可嘗試放置覆膜食管支架隔絕瘺口,配合注射用鹽酸萬古霉素抗感染治療,必要時行胃造瘺術改善營養(yǎng)狀況。
癌細胞通過淋巴轉移至鎖骨上淋巴結,或血行轉移至肝、肺、骨等器官。骨轉移可使用唑來膦酸注射液抑制破骨細胞活性,肝轉移可考慮甲磺酸侖伐替尼膠囊靶向治療,同時配合放射治療緩解癥狀。
食管癌患者應選擇流質或半流質飲食,少量多餐保證熱量攝入。術后恢復期需循序漸進進行吞咽功能訓練,定期復查胃鏡和胸部CT。出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后疼痛、進食梗阻加重等情況時需及時就診,晚期患者可通過疼痛評估規(guī)范使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物提高生存質量。
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