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什么是胃食管返流咳嗽

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胃食管反流咳嗽是指胃內容物反流至食管刺激咽喉引發(fā)的慢性咳嗽，屬于胃食管反流病的典型食管外表現。主要癥狀包括夜間干咳、進(jìn)食后嗆咳、聲音嘶啞等，可能與食管下括約肌功能障礙、胃酸刺激迷走神經(jīng)反射等因素有關(guān)。

1、發(fā)病機制

胃酸或膽汁反流至食管時(shí)，可能通過(guò)兩種途徑引發(fā)咳嗽：一是反流物直接刺激咽喉部黏膜引發(fā)保護性咳嗽反射；二是胃酸刺激食管下段迷走神經(jīng)末梢，通過(guò)神經(jīng)反射誘發(fā)支氣管收縮。長(cháng)期反流可導致咽喉黏膜出現淋巴濾泡增生，形成反流性咽喉炎。

2、典型特征

咳嗽多發(fā)生在平臥或彎腰時(shí)，常見(jiàn)于餐后1-2小時(shí)或夜間。約半數患者無(wú)典型燒心癥狀，僅表現為頑固性干咳，可能伴有咽喉異物感、頻繁清嗓?？人猿掷m時(shí)間通常超過(guò)8周，常規止咳藥效果不佳，需通過(guò)24小時(shí)食管pH監測或質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療確診。

3、誘發(fā)因素

高脂飲食、巧克力、薄荷等食物可能降低食管下括約肌壓力；緊身衣物、肥胖會(huì )增加腹壓；吸煙飲酒會(huì )削弱食管清除能力。某些藥物如鈣通道阻滯劑、茶堿等也可能加重反流。妊娠期女性因激素變化和子宮壓迫更易出現癥狀。

4、鑒別診斷

需排除咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等疾病。反流性咳嗽多為干咳，少痰，與體位明顯相關(guān)。喉鏡檢查可見(jiàn)杓狀軟骨水腫、聲帶后聯(lián)合增生，食管鏡檢查可能發(fā)現反流性食管炎改變。診斷金標準是24小時(shí)食管多通道阻抗-pH監測。

5、治療原則

基礎治療包括抬高床頭、睡前3小時(shí)禁食。藥物首選質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。頑固病例可考慮巴氯芬片抑制一過(guò)性下括約肌松弛。內科治療無(wú)效的重度反流可評估腹腔鏡胃底折疊術(shù)。

日常需避免暴飲暴食，減少咖啡、碳酸飲料攝入，控制體重在正常范圍。進(jìn)食后保持直立位，睡眠時(shí)采用15-20度斜坡臥位?？人园l(fā)作時(shí)可飲用少量溫開(kāi)水沖洗食管，避免用力咳嗽加重黏膜損傷。癥狀持續2周以上建議消化科就診，完善胃鏡或食管功能檢查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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