新生兒溶血是指母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒紅細胞破壞，主要分為ABO血型不合溶血病和Rh血型不合溶血病兩類(lèi)。新生兒溶血可能由母嬰血型不合、遺傳因素、胎盤(pán)屏障異常等原因引起，通常表現為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行光療、輸血等治療。

1、ABO血型不合溶血病

ABO血型不合溶血病多見(jiàn)于母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況。母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導致胎兒紅細胞破壞。典型癥狀包括出生后24小時(shí)內出現黃疸、血紅蛋白下降等。臨床常用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血進(jìn)程，必要時(shí)采用藍光照射治療黃疸，嚴重貧血時(shí)需輸注洗滌紅細胞。

2、Rh血型不合溶血病

Rh血型不合溶血病通常發(fā)生在Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，母體產(chǎn)生的抗D抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細胞。該類(lèi)型溶血程度較重，可能導致胎兒水腫甚至死胎。產(chǎn)前可通過(guò)抗D免疫球蛋白預防，出生后需監測膽紅素水平，重癥患兒需換血治療。常用藥物包括白蛋白注射液幫助結合游離膽紅素，苯巴比妥片促進(jìn)肝臟代謝功能。

3、其他血型系統不合

除ABO和Rh系統外，MN、Kell等稀有血型不合也可能引起新生兒溶血，但發(fā)生率較低。這類(lèi)溶血病臨床表現與ABO溶血相似，診斷需依賴(lài)特異性抗體篩查。治療原則與常見(jiàn)血型不合溶血病一致，包括光療、靜脈用免疫球蛋白等，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

4、遺傳性球形紅細胞增多癥

遺傳性球形紅細胞增多癥屬于先天性紅細胞膜缺陷疾病，新生兒期即可表現為溶血性貧血、黃疸和脾腫大。血涂片可見(jiàn)球形紅細胞增多，滲透脆性試驗陽(yáng)性。輕癥患兒無(wú)須特殊治療，中重度貧血需輸注紅細胞，脾切除手術(shù)需延遲至5歲后考慮?？裳a充葉酸片預防溶血危象，避免感染誘發(fā)溶血加重。

5、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是常見(jiàn)的遺傳性酶缺陷病，接觸氧化性物質(zhì)后易發(fā)生急性溶血。新生兒期可能因感染或藥物誘發(fā)溶血，表現為黃疸、血紅蛋白尿等。治療需立即停用可疑藥物，堿化尿液防止腎損傷，重癥需輸血。禁用磺胺類(lèi)、抗瘧藥等氧化性藥物，可服用碳酸氫鈉片調節尿液酸堿度。

新生兒溶血患兒需密切監測膽紅素變化，母乳喂養有助于促進(jìn)膽紅素排泄，但母乳性黃疸需暫停哺乳3天。保持皮膚清潔避免感染，穿著(zhù)淺色衣物便于觀(guān)察黃疸程度。定期復查血常規和肝功能，按醫囑補充鐵劑糾正貧血。避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物，接種疫苗前需告知醫生溶血病史。出現嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統癥狀需立即就醫。