小兒發(fā)燒可能由病毒感染、細菌感染、疫苗接種反應、環(huán)境因素過(guò)熱、川崎病等原因引起。發(fā)熱是兒童免疫系統對抗病原體的常見(jiàn)反應,需結合伴隨癥狀判斷病因嚴重程度。
病毒感染是兒童發(fā)熱最常見(jiàn)原因,如流感病毒、呼吸道合胞病毒等?;純嚎赡艹霈F流涕、咳嗽等呼吸道癥狀,或腹瀉、嘔吐等消化道表現。治療以對癥支持為主,可遵醫囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可使用布洛芬混懸液退熱。家長(cháng)需保持患兒水分攝入,避免脫水。
細菌性扁桃體炎、中耳炎、尿路感染等均可引起發(fā)熱,通常伴隨局部紅腫熱痛。細菌感染需遵醫囑使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài),若出現嗜睡或煩躁不安需及時(shí)就醫。血常規檢查可幫助鑒別細菌與病毒感染。
接種麻疹、百白破等疫苗后1-2天內可能出現低熱,通常持續1-2天自行緩解。這種發(fā)熱是機體產(chǎn)生免疫應答的正?,F象,體溫多在38攝氏度以下。家長(cháng)可讓患兒多休息,適當減少衣物散熱,一般無(wú)須特殊處理。若體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續超過(guò)48小時(shí),需聯(lián)系接種單位評估。
嬰幼兒體溫調節中樞發(fā)育不完善,包裹過(guò)厚、高溫環(huán)境可能導致體溫升高。表現為面部潮紅、皮膚發(fā)燙但無(wú)其他感染癥狀。解除過(guò)熱因素后體溫可快速恢復正常。夏季應注意保持室內通風(fēng),新生兒衣著(zhù)應比成人少一件。出現熱性驚厥需立即降溫并就醫。
這種血管炎性疾病好發(fā)于5歲以下兒童,表現為持續高熱5天以上,伴眼結膜充血、草莓舌、手足硬腫等癥狀。需住院接受靜脈注射免疫球蛋白治療,延遲治療可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變。家長(cháng)發(fā)現不明原因長(cháng)期發(fā)熱伴皮疹時(shí),應及時(shí)到兒科心血管專(zhuān)科就診。
兒童發(fā)熱期間家長(cháng)應每4小時(shí)監測體溫,記錄發(fā)熱曲線(xiàn)。保持室內溫度22-24攝氏度,衣著(zhù)以棉質(zhì)透氣為主??蛇m量補充水分或口服補液鹽,飲食選擇易消化的粥類(lèi)、面條等。避免使用酒精擦浴等物理降溫方法,體溫未超過(guò)38.5攝氏度且精神良好時(shí)可暫不藥物退熱。若發(fā)熱超過(guò)3天不退、伴隨抽搐或意識改變,須立即就醫排查腦膜炎等嚴重疾病。
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