嬰兒便秘可通過(guò)排便頻率減少、糞便干硬、排便困難、哭鬧拒食、腹部脹氣等表現判斷。嬰兒便秘通常由飲食結構不合理、水分攝入不足、胃腸功能紊亂、先天性巨結腸、甲狀腺功能減退等原因引起。
母乳喂養嬰兒通常每日排便2-4次,配方奶喂養嬰兒每日1-2次。若排便間隔超過(guò)3天且伴隨糞便性狀改變,需警惕便秘。家長(cháng)可記錄嬰兒排便日記,觀(guān)察頻率變化。母乳喂養母親應避免進(jìn)食辛辣刺激食物,配方奶喂養需按標準比例沖調。
正常嬰兒糞便呈糊狀或軟條狀。便秘時(shí)糞便呈顆粒狀或硬塊,嚴重時(shí)表面可見(jiàn)血絲。家長(cháng)可用棉簽蘸取植物油輕柔刺激肛門(mén),或進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩。必要時(shí)遵醫囑使用開(kāi)塞露甘油制劑輔助排便,禁用成人瀉藥。
嬰兒排便時(shí)出現面部漲紅、哭鬧、雙腿蜷曲等表現,提示存在排便困難??赡芘c肛門(mén)括約肌協(xié)調障礙有關(guān),建議家長(cháng)每日做蹬自行車(chē)式被動(dòng)運動(dòng)。若持續存在需排除先天性巨結腸,可通過(guò)鋇劑灌腸造影確診。
便秘引起的腹脹可能導致嬰兒進(jìn)食量下降、夜間哭鬧增多。家長(cháng)可測量腹圍變化,適當增加兩餐間溫水攝入。對于6月齡以上嬰兒,可添加西梅泥、蘋(píng)果泥等富含膳食纖維的輔食。持續拒食需就醫排除腸梗阻。
便秘常伴隨腸蠕動(dòng)減緩,表現為腹部膨隆、叩診鼓音。家長(cháng)可用溫熱手掌以肚臍為中心環(huán)形按摩,或進(jìn)行屈腿壓腹動(dòng)作。疑似乳糖不耐受者可臨時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,甲狀腺功能減退患兒需補充左甲狀腺素鈉片。
家長(cháng)應定期監測嬰兒體重增長(cháng)曲線(xiàn),6月齡后逐步添加富含膳食纖維的南瓜、燕麥等輔食。避免過(guò)度依賴(lài)開(kāi)塞露,培養固定排便習慣。若出現發(fā)熱、嘔吐、血便等警示癥狀,或便秘持續超過(guò)1周,須及時(shí)至兒科消化專(zhuān)科就診。日??煞靡嫔苿┱{節腸道菌群,但需注意選擇嬰幼兒專(zhuān)用劑型如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
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