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心肌梗塞是什么病

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心肌梗塞是一種因冠狀動(dòng)脈血流中斷導致心肌缺血壞死的急性心血管疾病，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成引起。

1、病因機制

心肌梗塞的核心病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩定破裂，血小板聚集形成血栓完全阻塞血管。長(cháng)期高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì )加速血管內皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊。斑塊破裂后暴露的膠原組織激活凝血系統，最終導致冠狀動(dòng)脈急性閉塞。

2、典型癥狀

患者常突發(fā)持續性胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂、下頜放射，伴大汗、瀕死感。部分人出現惡心嘔吐、呼吸困難等非典型表現。老年或糖尿病患者可能僅表現為乏力、暈厥等隱匿癥狀。

3、診斷方法

心電圖可見(jiàn)ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜顯示肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶顯著(zhù)升高。冠狀動(dòng)脈造影能直接觀(guān)察血管阻塞位置和程度，心臟超聲可評估室壁運動(dòng)異常范圍。

4、急救措施

發(fā)病后需立即嚼服阿司匹林腸溶片300毫克抑制血小板，舌下含服硝酸甘油片擴張血管。醫院會(huì )靜脈注射肝素鈉注射液抗凝，使用注射用重組鏈激酶溶栓，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管。

5、并發(fā)癥風(fēng)險

心肌壞死可能導致惡性心律失常如心室顫動(dòng)，需用鹽酸胺碘酮注射液控制。大面積梗塞會(huì )引發(fā)心源性休克，需主動(dòng)脈內球囊反搏支持。后期可能出現室壁瘤、心臟破裂等機械并發(fā)癥。

心肌梗塞康復期需長(cháng)期服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片二級預防，嚴格控制血壓血糖。飲食應低鹽低脂，每日有氧運動(dòng)30分鐘，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期復查心電圖和心臟功能評估。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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