胎兒發(fā)育不良可通過(guò)調整飲食、補充營(yíng)養素、定期產(chǎn)檢、控制基礎疾病、必要時(shí)住院治療等方式干預。胎兒發(fā)育不良通常由營(yíng)養不良、妊娠并發(fā)癥、胎盤(pán)功能異常、遺傳因素、母體慢性疾病等原因引起。
孕婦需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,搭配全谷物和深色蔬菜。孕中期起每日增加300千卡熱量,優(yōu)先選擇堅果、乳制品等營(yíng)養密度高的食物。避免生食、酒精及高汞魚(yú)類(lèi),妊娠劇吐者可采用少量多餐方式。
遵醫囑補充含葉酸的復合維生素,缺鐵性貧血需配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片,鈣攝入不足可選用碳酸鈣D3顆粒。注意維生素A每日不超過(guò)3000IU,過(guò)量可能致畸。營(yíng)養素補充需結合血清檢測結果調整。
每2-4周進(jìn)行超聲監測胎兒雙頂徑、股骨長(cháng)等生長(cháng)參數,通過(guò)臍血流多普勒評估胎盤(pán)灌注。妊娠28周后建議每周胎心監護,發(fā)現生長(cháng)曲線(xiàn)偏離時(shí)需縮短復查間隔。糖耐量異常者需監測血糖譜。
妊娠期高血壓需使用拉貝洛爾片控制血壓,甲狀腺功能減退者調整左甲狀腺素鈉片劑量。系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者應在風(fēng)濕科指導下調整用藥。血糖控制不佳可能需胰島素治療。
出現臍動(dòng)脈舒張期血流缺失、羊水過(guò)少等危急情況時(shí)需立即住院。靜脈營(yíng)養支持可選用復方氨基酸注射液,嚴重胎兒窘迫需考慮提前終止妊娠。極低體重兒出生前應聯(lián)系新生兒重癥監護室。
孕婦應保持每日30分鐘溫和運動(dòng)如孕婦瑜伽,睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。居家監測胎動(dòng)每日3次,每次1小時(shí),異常減少需及時(shí)就診。保持會(huì )陰清潔預防感染,避免接觸電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)。心理壓力過(guò)大時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),家屬需給予充分情感支持。所有干預措施須在產(chǎn)科醫生指導下進(jìn)行,禁止自行使用偏方或保健品。
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