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怎樣確定得了鼠疫

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鼠疫可通過(guò)流行病學(xué)史調查、臨床表現、實(shí)驗室檢查等方式確診。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病，主要表現有高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、呼吸困難等。早期診斷對防控和治療至關(guān)重要，建議出現疑似癥狀后立即就醫。

1、流行病學(xué)史調查

醫務(wù)人員會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者近期是否去過(guò)鼠疫自然疫源地，如內蒙古、青海等草原旱獺活躍地區。了解是否接觸過(guò)病死鼠類(lèi)、旱獺等野生動(dòng)物，或與鼠疫患者有過(guò)密切接觸。發(fā)病前10天內接觸史是重要診斷依據，需配合疾控部門(mén)完成溯源調查。

2、臨床表現識別

腺鼠疫特征為突發(fā)高熱伴淋巴結腫大疼痛，多見(jiàn)于腹股溝和腋下。肺鼠疫會(huì )出現寒戰高熱、胸痛、血性泡沫痰等嚴重肺炎表現。敗血型鼠疫可見(jiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑及休克癥狀。皮膚型鼠疫在叮咬處出現膿皰或焦痂。這些典型癥狀需與其他發(fā)熱疾病鑒別。

3、實(shí)驗室檢查

血常規顯示白細胞和中性粒細胞顯著(zhù)增高。淋巴結穿刺液、血液或痰液涂片檢出革蘭陰性?xún)蓸O濃染短桿菌可初步診斷。細菌培養分離出鼠疫耶爾森菌是金標準，PCR檢測菌體DNA或F1抗原檢測陽(yáng)性可確診。血清學(xué)檢查發(fā)現抗體滴度4倍以上升高也有診斷價(jià)值。

4、影像學(xué)檢查

肺鼠疫患者胸片可見(jiàn)多肺葉浸潤影或胸腔積液。CT檢查能更早發(fā)現肺部斑片狀磨玻璃影，嚴重者呈"白肺"改變。超聲檢查有助于評估淋巴結化膿情況，指導穿刺取材。影像學(xué)結果需結合其他檢查綜合判斷。

5、快速檢測技術(shù)

膠體金免疫層析法可在15分鐘內檢測標本中的F1抗原，適合基層快速篩查。重組酶聚合酶擴增技術(shù)能在40分鐘完成核酸檢測。這些快檢方法對早期診斷和疫情處置具有重要價(jià)值，但陽(yáng)性結果仍需傳統方法復核。

確診鼠疫后須嚴格隔離治療，接觸者需醫學(xué)觀(guān)察9天。日常應避免接觸野生動(dòng)物，疫區居民可接種鼠疫疫苗。出現不明原因高熱或淋巴結腫痛時(shí)，應及時(shí)到感染科就診并主動(dòng)告知疫區旅居史。治療首選鏈霉素注射液、多西環(huán)素片等抗生素，早期足量用藥可顯著(zhù)降低病死率。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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