灰指甲可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護理等方式治療?;抑讣淄ǔS善つw癬菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病、長(cháng)期穿不透氣鞋襪等原因引起。
灰指甲早期可遵醫囑使用抗真菌外用藥,如聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑、阿莫羅芬搽劑等。聯(lián)苯芐唑乳膏能抑制真菌細胞膜合成,適用于淺表白甲型灰指甲。環(huán)吡酮胺搽劑具有廣譜抗菌作用,對遠端側位甲下型有效。使用前需銼薄病甲,療程通常需持續數月。
嚴重感染需配合口服抗真菌藥,如伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,對多種皮膚癬菌有效。特比萘芬片通過(guò)干擾真菌固醇合成發(fā)揮作用,肝功能異常者慎用。用藥期間需定期監測肝腎功能。
激光通過(guò)熱效應破壞真菌結構,適用于藥物不耐受者。常見(jiàn)有Nd:YAG激光和二氧化碳激光,需治療多次,每次間隔數周。治療后可出現暫時(shí)性甲床疼痛,需保持局部清潔干燥。
全甲毀損或合并嚴重甲溝炎時(shí),可能需手術(shù)拔除病甲。術(shù)后使用凡士林紗布包扎,配合口服抗生素預防感染。新甲生長(cháng)周期較長(cháng),需持續抗真菌治療防止復發(fā)。
保持足部干燥通風(fēng),避免共用修甲工具。每日更換棉襪并用沸水燙洗,鞋子可噴灑抗真菌粉。修剪病甲時(shí)單獨使用器械,修剪后徹底洗手。糖尿病患者需嚴格控制血糖。
灰指甲治療期間應避免長(cháng)時(shí)間浸泡手足,公共場(chǎng)所不赤足行走。選擇透氣性好的鞋襪,定期暴曬鞋子。家庭成員有感染者需同步治療,防止交叉傳染。若用藥后出現皮膚紅腫瘙癢需及時(shí)復診,不可自行增減藥量。新甲完全長(cháng)出后仍需鞏固用藥,降低復發(fā)概率。
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