前列腺增生肥大可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺增生肥大可能與年齡增長(cháng)、雄激素水平異常、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
減少辛辣刺激性食物攝入,避免飲酒和咖啡因飲料,有助于減輕膀胱刺激癥狀。保持規律排尿習慣,避免憋尿,夜間睡前限制飲水量可緩解夜尿增多。適度運動(dòng)如散步或提肛訓練,能改善盆底肌肉功能,但需避免久坐或騎行等壓迫前列腺的行為。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難;5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能縮小前列腺體積。若合并感染可使用左氧氟沙星片等抗生素。植物制劑如普適泰片對輕度癥狀有一定緩解作用。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用,不可自行調整劑量。
經(jīng)尿道微波熱療通過(guò)局部加熱促進(jìn)前列腺組織壞死脫落,適用于不能耐受手術(shù)的患者。前列腺支架植入可暫時(shí)解除尿道梗阻,適合高齡或合并嚴重基礎疾病者。體外沖擊波治療能改善局部血液循環(huán),但需重復進(jìn)行多個(gè)療程。這些方法需在專(zhuān)業(yè)醫療機構由醫師評估后實(shí)施。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前金標準術(shù)式,通過(guò)電切鏡切除增生組織,創(chuàng )傷小且恢復快。經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)利用激光汽化增生腺體,術(shù)中出血更少。兩種術(shù)式均需住院治療,術(shù)后可能出現暫時(shí)性尿失禁或逆行射精等并發(fā)癥,需定期隨訪(fǎng)復查。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于腺體體積超過(guò)80毫升的重度患者,需開(kāi)腹完整摘除增生部分。術(shù)后需留置導尿管并密切觀(guān)察出血情況,恢復期較長(cháng)。合并膀胱結石或憩室時(shí)可同期處理,但高齡或心肺功能差者需謹慎選擇術(shù)式。
前列腺增生患者日常應保持會(huì )陰部清潔,避免受涼和久坐。飲食注意補充番茄紅素和鋅元素,適量食用南瓜籽、西紅柿等食物。定期監測殘余尿量和尿流率,若出現急性尿潴留需立即就醫。建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和直腸指檢,以便早期發(fā)現病情變化。所有治療均需在泌尿外科醫師指導下個(gè)體化選擇。
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