雙向情感障礙主要表現為情緒高漲與低落交替出現的周期性波動(dòng),核心癥狀包括躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作兩類(lèi)典型表現。主要有情緒極端波動(dòng)、活動(dòng)能量異常、睡眠需求改變、思維速度變化、自我認知偏差等特征。
躁狂期出現持續至少一周的異常愉悅或易激惹情緒,可能伴隨夸大妄想;抑郁期則表現為持續兩周以上的顯著(zhù)情緒低落,對日?;顒?dòng)喪失興趣。部分患者會(huì )出現混合狀態(tài),即同時(shí)存在躁狂與抑郁癥狀。
躁狂期活動(dòng)量明顯增加,可能不停忙碌卻效率低下;抑郁期則呈現精神運動(dòng)性遲滯,連簡(jiǎn)單洗漱都感到困難。部分患者會(huì )在兩種狀態(tài)間快速轉換,24小時(shí)內即可出現能量水平的劇烈變化。
躁狂期睡眠需求顯著(zhù)減少卻精力充沛,可能連續多日僅睡2-3小時(shí);抑郁期則表現為嗜睡或早醒,即使長(cháng)時(shí)間睡眠仍感疲憊。睡眠節律紊亂常是疾病復發(fā)的早期預警信號。
躁狂期思維奔逸表現為語(yǔ)速飛快、話(huà)題跳躍,可能伴隨注意力分散;抑郁期則出現思維遲緩、決策困難等癥狀。嚴重時(shí)可能出現思維內容障礙,如被害妄想或罪惡妄想。
躁狂期常有過(guò)高自我評價(jià),可能輕率投資或濫用物質(zhì);抑郁期則產(chǎn)生無(wú)價(jià)值感,約15%未治療患者會(huì )出現自殺企圖。認知功能損害在發(fā)作間歇期也可能持續存在。
患者需保持規律作息,避免酒精咖啡因等刺激性物質(zhì),建立癥狀日記監測情緒變化。家屬應學(xué)習疾病知識,在發(fā)作期協(xié)助就醫,穩定期鼓勵堅持治療。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行精神科復診,配合心理治療改善社會(huì )功能。注意鋰鹽等藥物需要定期監測血藥濃度,出現震顫或多尿等副作用時(shí)需及時(shí)調整用藥方案。
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