燙傷程度可通過觀察皮膚損傷深度和范圍確定,主要分為一度燙傷、淺二度燙傷、深二度燙傷和三度燙傷。
一度燙傷僅損傷表皮層,表現為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛,無水皰形成。常見于短暫接觸熱水或蒸汽,通常3-7天可自行愈合。處理時可用流動冷水沖洗15-20分鐘,無須特殊用藥,避免摩擦或涂抹刺激性物質。
淺二度燙傷累及真皮淺層,皮膚出現水皰、基底呈粉紅色且濕潤,疼痛明顯。多由較長時間接觸高溫液體導致,愈合需10-14天。需保護水皰完整,局部可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏或濕潤燒傷膏,預防感染。
深二度燙傷損傷真皮深層,水皰基底蒼白或紅白相間,痛覺遲鈍。常見于接觸高溫固體或化學物質,愈合需3-8周且可能遺留瘢痕。需清創(chuàng)后使用復方多粘菌素B軟膏或銀離子敷料,必要時需植皮手術。
三度燙傷累及全層皮膚及皮下組織,創(chuàng)面呈皮革樣、蠟白或焦黑色,無痛覺。多由火焰、電擊或長時間接觸高溫物體引起,必須手術干預。需緊急就醫(yī)進行焦痂切除、皮瓣移植等治療,后期需功能康復訓練。
燙傷范圍可用手掌法估算,患者手掌面積約占體表1%。成人超過15%體表面積或兒童超過10%的二度以上燙傷需住院治療。頭面部、手足、會陰等特殊部位燙傷即使面積小也應視為重癥。
燙傷后應立即脫離熱源,用15-25℃流動水沖洗至少15分鐘,避免使用冰塊或牙膏等偏方。淺表燙傷可外用京萬紅軟膏或莫匹羅星軟膏預防感染,深部或大面積燙傷需盡快送醫(yī)?;謴推诒3謩?chuàng)面清潔干燥,避免陽光直射,適當補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉促進組織修復。若出現發(fā)熱、膿性分泌物或疼痛加劇,提示可能感染,須及時復診。
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